Приложение к Приказу от 18.02.2009 г № 113

                            РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                      Министерство лесного комплекса
                             Республики Карелия
                 _________________________________________
                 _________________________________________
                 _________________________________________
                 _________________________________________
                         (Адрес, телефон, E-mail)
                                  АКТ N ______
          проверки соблюдения требований лесного законодательства
"___"______________ 200__ г.                            ___________________
    (дата составления)                                  (место составления)
    На  основании  статей  83,  96  Лесного  кодекса Российской  Федерации,
Положения  о  государственном  лесном  контроле  и  надзоре,  утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2007 г. N 394,
Положения   о   Министерстве    лесного   комплекса   Республики   Карелия,
утвержденного  Указом  Главы  Республики  Карелия  от  31.12.2007 N 195, во
исполнение приказа (распоряжения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "___"_______________ N _______ в  период с __________________________ по
____________________ 200__ г. комиссией (должностным лицом) в составе:
Председатель комиссии (должностное лицо): _________________________________
                                        (должность, фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
              номер служебного удостоверения и дата выдачи)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
                 (должность, фамилия, имя, отчество, номер служебного
___________________________________________________________________________
                       удостоверения и дата выдачи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
при участии: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, должность, организация)
в присутствии: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (Ф.И.О. гражданина (индивидуального предпринимателя),
___________________________________________________________________________
           должность, Ф.И.О. представителя юридического лица)
проведена _________________________________________________________________
      (указывается место проведения и вид проверки (плановая, внеплановая))
проверка соблюдения требований лесного  законодательства при использовании,
охране, защите и воспроизводстве лесов ____________________________________
           (указывается наименование проверяемого юридического лица, Ф.И.О.
         гражданина (индивидуального предпринимателя), в отношении которого
                               проводится проверка)
Сведения о юридическом лице, гражданине (индивидуальном предпринимателе), в
отношении которого проводится проверка: ___________________________________
___________________________________________________________________________
           (Ф.И.О. гражданина (индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
        либо полное и сокращенное наименование юридического лица)
Место нахождения юридического лица (место государственной регистрации) ____
___________________________________________________________________________
                         (адрес, тел., факс, e-mail)
Почтовый адрес (для юридического лица): ___________________________________
___________________________________________________________________________
                         (адрес, тел., факс, e-mail)
Адрес места жительства (для граждан и индивидуальных предпринимателей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные  для гражданина,  сведения о регистрации  индивидуального
предпринимателя или юридического лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   В ходе проведения проверки установлено:
___________________________________________________________________________
  (указывается документ, подтверждающий право пользования лесным участком
___________________________________________________________________________
     и его реквизиты, а также цель, виды, условия использования лесного
___________________________________________________________________________
                  участка, иные документы и сведения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 В ходе проверки выявлены нарушения:
___________________________________________________________________________
  (перечисляются выявленные нарушения требований к использованию, охране,
___________________________________________________________________________
  защите, воспроизводству лесов, иных требований лесного законодательства,
___________________________________________________________________________
  с обязательным указанием нормативного правового акта, устанавливающего
___________________________________________________________________________
                          нарушенное требование)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            Выводы и рекомендации комиссии (должностного лица):
___________________________________________________________________________
     (общий вывод о соблюдении или несоблюдении требований лесного
___________________________________________________________________________
     законодательства, о лицах на которые возлагается ответственность
___________________________________________________________________________
 за совершение нарушения, о выявлении административного правонарушения и о
___________________________________________________________________________
     необходимости выдачи обязательного для исполнения предписания об
___________________________________________________________________________
устранении выявленных нарушений требований лесного законодательства и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Список  приложений   обосновывающих  выводы  и   рекомендации  комиссии
(должностного лица):

N п/п	Наименование приложения

    Акт от "___"__________ 200__ г. N ______ составлен на _______ страницах
в ______ экз.
Подписи членов комиссии
(должностное лицо):
____________________________                    ___________________________
   (фамилия, инициалы)                                    (подпись)
____________________________                    ___________________________
   (фамилия, инициалы)                                    (подпись)
____________________________                    ___________________________
   (фамилия, инициалы)                                    (подпись)
    Объяснения,   замечания,   предложения   гражданина    (индивидуального
предпринимателя),   юридического   лица   (уполномоченного    представителя
юридического лица), в отношении которых проведена проверка: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________                    ___________________________
   (фамилия, инициалы)                                    (подпись)
    Подписи   (замечания,  предложения)  присутствующих  при  проверке  лиц
(с расшифровкой фамилии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  актом  ознакомлен,  копия   акта  получена  на  руки  (отправлена  с
уведомлением):
___________________________________________________________________________
   Ф.И.О. гражданина (индивидуального предпринимателя), должность, Ф.И.О.
            уполномоченного представителя юридического лица
                                       ____________________________________
                                                  (Дата, подпись)