Приложение к Приказу от 17.12.2008 г № 295-А Протокол

Протокол об административном правонарушении

"___"____________ 200__ г.                    _____________________________
                                              (место составления протокола)
___________________________________________________________________________
      (должность, фамилия, имя, отчество лица, составляющего протокол)
составил настоящий протокол о том, что ____________________________________
                                        (должность, фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
           должностного лица либо наименование юридического лица)
___ час. ___ мин.   "__"___________ 200__ г.   ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (место и событие административного правонарушения)
административная  ответственность за  данное  правонарушение  предусмотрена
статьей  4.8  Закона  Республики  Карелия  от  15.05.2008  N 1191-ЗРК   "Об
административных правонарушениях".
            СВЕДЕНИЯ О ДОЛЖНОСТНОМ ЛИЦЕ (ЗАКОННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ
                            ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА):
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
____________________________   Место рождения _____________________________
(число, месяц, год рождения)
Место жительства: _________________________________________________________
Место работы ___________________________________ не работает с ____________
Занимает должность ________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документы, удостоверяющие служебное положение: ____________________________
___________________________________________________________________________
                 (номер, кем, когда и на какой срок выдана)
                       СВЕДЕНИЯ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ:
Наименование: _____________________________________________________________
Место нахождения: _________________________________________________________
Руководитель ______________________________________________________________
___________ тел.
Со статьей 51 Конституции Российской Федерации ознакомлен
___________________________________________________________________________
         (подпись должностного лица, либо законного представителя
          юридического лица, в отношении которого возбуждено дело
                 об административном правонарушении, дата)
С  содержанием  ст.  25.1 Кодекса Российской Федерации  об административных
правонарушениях ознакомлен
___________________________________________________________________________
         (подпись должностного лица, либо законного представителя
          юридического лица, в отношении которого возбуждено дело
                 об административном правонарушении, дата)
                            _______________________________________________
                            (подпись лица, составившего настоящий протокол)
Объяснения  должностного лица  (законного представителя юридического лица),
его  замечания  по  составлению  протокола и иные сведения, необходимые для
разрешения дела: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________