Приложение к Приказу от 16.04.2008 г № 68 Протокол

Протокол об административном правонарушении


"___"___________ 200 ___ г.     ___________________________________________
                                        (место составления протокола)
___________________________________________________________________________
      (должность, фамилия, имя, отчество лица, составляющего протокол)
___________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, что ____________________________________
                                        (наименование юридического лица,
                                                   должностного лица)
_________ час. _____ мин. "__"_____________ 200 __ г. _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (место и событие административного правонарушения)
    Административная  ответственность  предусмотрена  статьей _____ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях.
             СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО ВОЗБУЖДЕНО ДЕЛО:
___________________________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество)
____________________________ Место рождения _______________________________
(число, месяц, год рождения)
Место жительства:__________________________________________________________
Место работы, учебы _______________________________________________________
Занимает должность ________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
                        СВЕДЕНИЯ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ:
Наименование: _____________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Ф.И.О., должность законного представителя юридического лица: ______________
___________________________________________________________________________
Документ, на основании которого действует представитель юридического лица:
___________________________________________________________________________
Со статьей 51 Конституции Российской Федерации ознакомлен (а) _____________
                                                                 (подпись)
С  содержанием  ст. 25.1  Кодекса  Российской Федерации об административных
правонарушениях ознакомлен (а) ____________________________________________
                                  (подпись физического лица или законного
                                     представителя юридического лица)
Объяснения физического лица или законного представителя юридического  лица,
его  замечания по составлению  протокола и иные сведения,  необходимые для
разрешения дела:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    ________________                               _______________________
        (подпись)                                    (фамилия, инициалы)
    Рассмотрение  дела   об   административном   правонарушении   состоится
"__" _________________ 200__ г. в ________ час. по адресу:_________________
___________________________________________________________________________
                 (должность лица, составившего протокол)
    ________________                               _______________________
        (подпись)                                    (фамилия, инициалы)
    ________________                               _______________________
   (подпись лица, в отношении                        (фамилия, инициалы)
    которого возбуждено дело
    или запись об отказе в
    подписании протокола)
Копию протокола получил(а)"___" ___________________ 200__ г.
    ________________                               _______________________
        (подпись)                                    (фамилия, инициалы)