Приложение к Приказу от 21.03.2008 г № 146 Перечень
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что
___________________________________________________________________________
Наименование юридического лица/
___________________________________________________________________________
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя
в лице представителя руководителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя _______________________________________________ представил,
а лицензирующий орган - Министерство здравоохранения и социального развития
Республики Карелия принял "____" ___________ 200___ г. за N _______________
нижеследующие документы для предоставления лицензии на медицинскую
деятельность, переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии
(нужное подчеркнуть).| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Дополнительно представлено |
| 1. | Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность с указанием заявляемых работ (услуг) | ||
| 2. | Копии учредительных документов | ||
| 3. | Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии; платежа за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии в размерах и порядке, установленных законодательством Российской Федерации о налогах и сборах | ||
| 4. | Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии юридического лица, индивидуального предпринимателя санитарным правилам осуществляемой медицинской деятельности | ||
| 5. | Копии документов об образовании (послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя; копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг); копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя, связанный с выполнением работ (услуг) | ||
| 6. | Копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица, индивидуального предпринимателя на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, необходимых для осуществления медицинской деятельности | ||
| 7. | Копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица, индивидуального предпринимателя на праве собственности или ином законном основании оборудования и другого материально-технического оснащения, необходимых для осуществления медицинской деятельности | ||
| 8. | Копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику | ||
| 9. | Копии документов об образовании и квалификации работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности | ||
| 10. | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
--------------------------------
<*> Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.
Документы принял: Документы сдал:
Должность Руководитель
сотрудника юридического лица,
Министерства индивидуальный предприниматель
здравоохранения и
социального развития
Республики Карелия
Фамилия Представитель юридического лица,
Имя индивидуального предпринимателя
Отчество по доверенности
Подпись N _________________
от "__" __________________
М.П. М.П.
Лицензирующего органа Заявителя