Приложение к Приказу от 28.01.2008 г № 12 Административный регламент

Исх. от ______ N ________                 В Министерство сельского, рыбного
                                                       хозяйства и экологии
                                                         Республики Карелия
                                                     Отдел государственного
                                                  экологического контроля и
                                              государственной экологической
                                                                 экспертизы
                                  ЖАЛОБА
Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
(полностью):
_____________________________________________________________________________
Адрес:
_____________________________________________________________________________
              (местонахождение юридического лица, места жительства
                       индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Телефон, адрес электронной почты, ИНН, КПП: _________________________________
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя
_____________________________________________________________________________
на действия (бездействие), решение: _________________________________________
_____________________________________________________________________________
       (наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица
         органа решение, действие (бездействие) которого обжалуется)
_____________________________________________________________________________
Существо жалобы: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
         краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия);
       указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с
         вынесенным решением, действием (бездействием), со ссылками на
         пункты Регламента, положения нормативных правовых актов
                           Российской Федерации)
Перечень прилагаемых документов:
М.П. ___________________________________
(подпись руководителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя)