Приложение к Приказу от 09.02.2007 г № 26-А Акт
Министерство экономического развития республики карелия акт № ____ проверки соблюдения (возможности выполнения) лицензиатом (соискателем лицензии) лицензионных требований и условий при осуществлении заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов
Акт составлен: ________________ Начало _______________ __________________
(место) (дата) (время)
Должностное лицо (лица), проводившее мероприятие по контролю:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
на основании Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", Положения о лицензировании
заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 года
N 766, распоряжения Министерства экономического развития Республики Карелия
от "___"_________ 200__г. N ___, проводится мероприятие по контролю с _______
до ________ с участием:
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. приглашенного лица (лиц))
с целью проверки соблюдения (возможности выполнения) лицензионных требований
и условий при осуществлении
_____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов в присутствии
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя лицензиата (соискателя лицензии))
Адрес места осуществления деятельности:
_____________________________________________________________________________
Номер и дата государственной регистрации: ___________________________________
Регистрирующий орган: _______________________________________________________
Лицензия N _____________ от ________________ Срок действия до _______________
Лицензирующий орган: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
Сведения о результатах проверки:
Соблюдение Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их
отчуждения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от
11 мая 2001 года N 370 (далее - Правила):
1. Наличие на объекте следующей информации (п. 4 Правил):
а) наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
номер телефона:
_____________________________________________________________________________
б) данные о лице, ответственном за прием лома и отходов черных металлов (для
юридических лиц):
_____________________________________________________________________________
в) распорядок работы:
_____________________________________________________________________________
г) условия приема и цены на лом и отходы цветных металлов:
_____________________________________________________________________________
2. Наличие на объекте следующей документации (п. 5 Правил):
а) лицензии или ее копии, заверенной лицензирующим органом, выдавшим
лицензию:
_____________________________________________________________________________
б) нотариально заверенной копии документа, подтверждающего факт внесения
записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,
или свидетельства о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя, осуществляющего прием лома и отходов цветных металлов:
_____________________________________________________________________________
в) документов на имеющееся оборудование и приборы, а также документов о
проведении их поверок и испытаний:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
г) инструкции о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов
цветных металлов:
_____________________________________________________________________________
- инструкции по проверке лома и отходов цветных металлов на
взрывобезопасность
_____________________________________________________________________________
д) инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов
цветных металлов:
_____________________________________________________________________________
е) инструкции о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов:
_____________________________________________________________________________
Прием, учет и отчуждение лома и отходов цветных металлов
3. Письменные заявления от лиц, сдающих лом и отходы цветных металлов (п. 7
Правил)
_____________________________________________________________________________
4. Приемосдаточные акты (п. 11 Правил)
_____________________________________________________________________________
5. Книга учета приемосдаточных актов (п. 12, 13, 14 Правил)
_____________________________________________________________________________
6. Журнал регистрации отгруженных лома и отходов цветных металлов (п. 21
Правил)
_____________________________________________________________________________
7. Отбор (извлечение) лома и отходов черных металлов из лома и отходов
цветных металлов (п. 18 Правил)
_____________________________________________________________________________
8. Транспортировка лома и отходов цветных металлов (п. 24, 25 Правил)
_____________________________________________________________________________
Выполнение лицензионных требований и условий, установленных Положением о
лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов,
утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря
2006 года N 766 (далее - Положение):
9. Лицензионные требования и условия (п. 4 Положения):
а) наличие у лицензиата (соискателя лицензии) на каждом объекте осуществления
лицензируемой деятельности в собственности или на ином законном основании и
соответствующих установленным требованиям:
- земельного участка:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
- зданий, сооружений:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- оборудования, инвентаря:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- технической документации:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
б) наличие у лицензиата (соискателя лицензии) в собственности или на ином
законном основании не менее чем на одном объекте осуществления лицензируемой
деятельности в пределах территории Республики Карелия:
- лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов,
соответствующей установленным требованиям:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- пресса для пакетирования лома цветных металлов:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в) наличие у лицензиата (соискателя лицензии) работников, имеющих необходимую
квалификацию для осуществления лицензируемой деятельности:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
г) соблюдение лицензиатом технологии заготовки, переработки и реализации лома
цветных металлов, соответствующей установленным требованиям:
_____________________________________________________________________________
Окончание составления акта "___"__________ 200__ года, ____________________
(дата) (время)
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
Результаты проверки:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись должностного лица (лиц), проводившего мероприятие по контролю:
________________________ ________________________ _________________
________________________ ________________________ _________________
________________________ ________________________ _________________
Подписи лиц, присутствующих при проведении мероприятия по контролю:
________________________ ________________________ _________________
________________________ ________________________ _________________
Приложение к акту:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
С актом ознакомлен, копию акта получил: _____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
"___"_________ 200__ г. ____________________________________________
(подпись руководителя лицензирующего органа)МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
АКТ N _____
проверки соблюдения (возможности выполнения)
лицензиатом (соискателем лицензии) лицензионных
требований и условий при осуществлении заготовки,
переработки и реализации лома черных металлов
Акт составлен: _______________ Начало ________________ ___________________
(место) (дата) (время)
Должностное лицо (лица), проводившее мероприятие по контролю:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
на основании Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", Положения о лицензировании
заготовки, переработки и реализации лома черных металлов, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 года
N 766, распоряжения Министерства экономического развития Республики Карелия
от "___"_________ 200__ г. N _____, проводится мероприятие по контролю с ____
до ________ с участием:
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. приглашенного лица (лиц))
с целью проверки соблюдения (возможности выполнения) лицензионных требований
и условий при осуществлении
_____________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
заготовки, переработки и реализации лома черных металлов в присутствии
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя лицензиата (соискателя лицензии))
Адрес места осуществления деятельности:
_____________________________________________________________________________
Номер и дата государственной регистрации: ___________________________________
Регистрирующий орган: _______________________________________________________
Лицензия N ________ от _________________ Срок действия до ___________________
Лицензирующий орган: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
Сведения о результатах проверки:
Соблюдение Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их
отчуждения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от
11 мая 2001 года N 369 (далее - Правила):
1. Наличие на объекте следующей информации (п. 4 Правил):
а) наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
номер телефона:
_____________________________________________________________________________
б) данные о лице, ответственном за прием лома и отходов черных металлов (для
юридических лиц):
_____________________________________________________________________________
в) распорядок работы:
_____________________________________________________________________________
г) условия приема и цены на лом и отходы черных металлов:
_____________________________________________________________________________
2. Наличие на объекте следующей документации (п. 5 Правил):
а) лицензии или ее копии, заверенной лицензирующим органом, выдавшим
лицензию:
_____________________________________________________________________________
б) нотариально заверенной копии документа, подтверждающего факт внесения
записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,
или свидетельства о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя, осуществляющего прием лома и отходов черных металлов:
_____________________________________________________________________________
в) документов на имеющееся оборудование и приборы, а также документов о
проведении их поверок и испытаний:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
г) инструкции о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов
черных металлов:
_____________________________________________________________________________
- инструкции по проверке лома и отходов черных металлов на
взрывобезопасность:
_____________________________________________________________________________
д) инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов
черных металлов:
_____________________________________________________________________________
е) инструкции о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов:
_____________________________________________________________________________
Прием, учет и отчуждение лома и отходов черных металлов
3. Приемосдаточные акты (п. 10 Правил)
_____________________________________________________________________________
4. Книга учета приемосдаточных актов (п. 11, 12, 13 Правил)
_____________________________________________________________________________
5. Журнал регистрации отгруженных лома и отходов черных металлов (п. 18
Правил)
_____________________________________________________________________________
6. Отбор (извлечение) лома и отходов цветных металлов из лома и отходов
черных металлов (п. 16 Правил)
_____________________________________________________________________________
7. Транспортировка лома и отходов черных металлов (п. 20, 21 Правил)
_____________________________________________________________________________
Выполнение лицензионных требований и условий, установленных Положением о
лицензировании заготовки, переработки и реализации лома черных металлов,
утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря
2006 года N 766 (далее - Положение):
8. Лицензионные требования и условия (п. 4 Положения):
а) наличие у лицензиата (соискателя лицензии) на каждом объекте осуществления
лицензируемой деятельности в собственности или на ином законном основании и
соответствующих установленным требованиям:
- земельного участка:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- зданий, сооружений:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
- оборудования, инвентаря:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- технической документации:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
б) наличие у лицензиата (соискателя лицензии) в собственности или на ином
законном основании не менее чем на одном объекте осуществления лицензируемой
деятельности в пределах территории Республики Карелия:
- пресса для пакетирования лома черных металлов (с усилием прессования не
менее 2500 кН), либо пресс-ножниц (с усилием реза не менее 3000 кН), либо
установки для дробления и сортировки легковесного лома (с мощностью привода
не менее 495 кВт):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- оборудования для сортировки или измельчения стружки:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в) наличие у лицензиата (соискателя лицензии) работников, имеющих необходимую
квалификацию для осуществления лицензируемой деятельности:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
г) соблюдение лицензиатом технологии заготовки, переработки и реализации лома
черных металлов, соответствующей установленным требованиям:
_____________________________________________________________________________
Окончание составления акта "___"__________ 200__ года, _____________________
(дата) (время)
_____________________________________________________________________________
(подпись представителя лицензиата (соискателя лицензии))
Результаты проверки:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись должностного лица (лиц), проводившего мероприятие по контролю:
________________________ ________________________ _________________
________________________ ________________________ _________________
________________________ ________________________ _________________
Подписи лиц, присутствующих при проведении мероприятия по контролю:
________________________ ________________________ _________________
________________________ ________________________ _________________
Приложение к акту:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
С актом ознакомлен, копию акта получил: _____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
"___"____________ 200__ г. ____________________________________________
(подпись руководителя лицензирующего органа)