Постановление от 18.02.2016 г № 56-П
О внесении изменения в постановление Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 года N 118-П
Правительство Республики Карелия постановляет:
Внести в государственную программу Республики Карелия "Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы", утвержденную постановлением Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 года N 118-П "Об утверждении государственной программы Республики Карелия "Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы" (Собрание законодательства Республики Карелия, 2015, N 4, ст. 687; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2 сентября 2015 года, N 1000201509020001), изменение, изложив ее в следующей редакции:
"Утверждена
постановлением
Правительства Республики Карелия
от 9 апреля 2015 года N 118-П
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ НА 2014-2020 ГОДЫ"
Паспорт государственной программы Республики Карелия "Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы"
| Ответственный исполнитель государственной программы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Соисполнители государственной программы | отсутствуют | |||
| Участники государственной программы | Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия; Министерство образования Республики Карелия | |||
| Подпрограммы государственной программы | подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения"; подпрограмма 11 "Модернизация здравоохранения Республики Карелия на 2014-2016 годы" | |||
| Цель государственной программы | обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки | |||
| Задачи государственной программы | 1) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 2) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 3) развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения; 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 7) обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения; 9) обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения, а также процесса оказания медицинской помощи; 10) создание эффективной системы организации управления здравоохранением, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению; 11) повышение доступности, эффективности, качества оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденным детям | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов государственной программы | 1) ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет; 2) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тысяч населения; 3) смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тысяч населения; 4) смертность от туберкулеза, случаев на 100 тысяч населения; 5) заболеваемость туберкулезом, случаев на 100 тысяч населения; 6) смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), случаев на 100 тысяч населения; 7) смертность от всех причин, случаев на 1000 населения; 8) доля участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей, процентов; 9) младенческая смертность, случаев на 1000 человек, родившихся живыми; 10) материнская смертность, случаев на 100 тысяч человек, родившихся живыми; 11) смертность детей, случаев на 100 тысяч человек соответствующего возраста; 12) охват пациентов реабилитационной медицинской помощью, процентов; 13) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи (с учетом коек сестринского ухода), коек на 100 тысяч населения; 14) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей, процентов; 15) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей, процентов; 16) удовлетворенность населения Республики Карелия лекарственным обеспечением, обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения на 100 тысяч населения; 17) доля медицинских организаций, участвующих в формировании на региональном уровне единых электронных медицинских карт, процентов; 18) отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 19) отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 20) ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000 человек, родившихся живыми | |||
| Этапы и сроки реализации государственной программы | 2014-2020 годы; первый этап - структурные преобразования: 2014-2015 годы; второй этап - развитие инновационного потенциала в здравоохранении: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения государственной программы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 8 319 059,50 | 5 172 493,40 | 3 146 566,10 | |
| 2015 | 5 661 206,00 | 4 926 347,30 | 734 858,70 | |
| 2016 | 4 936 981,20 | 4 802 225,10 | 134 756,10 | |
| 2017 | 3 895 250,90 | 3 760 494,80 | 134 756,10 | |
| 2018 | 5 642 728,68 | 5 560 468,08 | 82 260,60 | |
| 2019 | 5 642 728,68 | 5 560 468,08 | 82 260,60 | |
| 2020 | 5 642 728,68 | 5 560 468,08 | 82 260,60 | |
| Итого | 39 740 683,64 | 35 342 964,84 | 4 397 718,80 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации государственной программы | увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,3 года | |||
Par124 Par124
Паспорт подпрограммы 1
"Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | Министерство образования Республики Карелия; Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи | |||
| Задачи подпрограммы | 1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Карелия, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; 2) реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний с наивысшими показателями инвалидизации и смертности населения; 3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок; 4) сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); 5) раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) смертность от всех причин, случаев на 1000 человек населения; 2) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год; 3) распространенность потребления табака среди взрослого населения, процентов; 4) распространенность потребления табака среди детей и подростков, процентов; 5) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, процентов; 6) охват диспансеризацией подростков, процентов; 7) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях, процентов; 8) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, процентов; 9) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, процентов; 10) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, процентов; 11) смертность от самоубийств, случаев на 100 тысяч населения; 12) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), процентов; 13) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, процентов; 14) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, процентов; 15) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения, процентов; 16) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения, процентов; 17) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения, процентов; 18) заболеваемость дифтерией, случаев на 100 тысяч населения; 19) заболеваемость эпидемическим паротитом, случаев на 100 тысяч населения; 20) заболеваемость острым вирусным гепатитом B, случаев на 100 тысяч населения; 21) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки, процентов; 22) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, процентов; 23) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки, процентов; 24) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, процентов; 25) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки, процентов; 26) заболеваемость корью, случаев на 1 млн. населения; 27) заболеваемость краснухой, случаев на 100 тысяч населения; 28) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, процентов | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы; первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 171 568,90 | 158 291,10 | 13 277,80 | |
| 2015 | 151 877,30 | 151 877,30 | 0,00 | |
| 2016 | 184 756,70 | 184 756,70 | 0,00 | |
| 2017 | 141 122,50 | 141 122,50 | 0,00 | |
| 2018 | 149 589,80 | 149 589,80 | 0,00 | |
| 2019 | 149 589,80 | 149 589,80 | 0,00 | |
| 2020 | 149 589,80 | 149 589,80 | 0,00 | |
| Итого | 1 098 094,80 | 1 084 817,00 | 13 277,80 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | снижение смертности от всех причин до 11,6 случая на 1000 населения | |||
Par218 Par218
Паспорт подпрограммы 2
"Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участник подпрограммы | Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации | |||
| Задачи подпрограммы | 1) реализация мероприятий, направленных на улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу; 2) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в том числе лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами B и C; 3) модернизация наркологической службы Республики Карелия; 4) совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации психических расстройств; 5) совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе развитие высокотехнологичной медицинской помощи при нарушениях сердечного ритма и проводимости; 6) развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; 7) улучшение качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП; 8) развитие инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), случаев на 100 тысяч населения; 2) смертность от болезней системы кровообращения, случаев на 100 тысяч населения; 3) смертность от туберкулеза, случаев на 100 тысяч населения; 4) заболеваемость туберкулезом, случаев на 100 тысяч населения; 5) смертность от ДТП, случаев на 100 тысяч населения; 6) доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, процентов; 7) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, процентов; 8) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, лет; 9) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, человек на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 10) число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 11) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 12) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 13) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, процентов; 14) смертность от ишемической болезни сердца, случаев на 100 тысяч населения; 15) смертность от цереброваскулярных заболеваний, случаев на 100 тысяч населения; 16) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, процентов; 17) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, процентов; 18) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, процентов; 19) больничная летальность пострадавших в ДТП, процентов; 20) доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, процентов | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы; первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 1 979 243,90 | 1 101 124,40 | 878 119,50 | |
| 2015 | 1 269 024,70 | 905 957,90 | 363 066,80 | |
| 2016 | 900 326,50 | 850 920,90 | 49 405,60 | |
| 2017 | 689 258,10 | 639 852,50 | 49 405,60 | |
| 2018 | 678 243,70 | 678 243,70 | 0,00 | |
| 2019 | 678 243,70 | 678 243,70 | 0,00 | |
| 2020 | 678 243,70 | 678 243,70 | 0,00 | |
| Итого | 6 872 584,30 | 5 532 586,80 | 1 339 997,50 | |
| Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы | 1) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 185 случаев на 100 тысяч населения; 2) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 606,7 случая на 100 тысяч населения; 3) снижение смертности от туберкулеза до 8,2 случая на 100 тысяч населения; 4) снижение заболеваемости туберкулезом до 38,2 случая на 100 тысяч населения; 5) снижение смертности от ДТП до 10 случаев на 100 тысяч населения | |||
Par311 Par311
Паспорт подпрограммы 3
"Развитие государственно-частного партнерства"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения | |||
| Задача подпрограммы | увеличение объемов оказания бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями негосударственных форм собственности в рамках территориальной программы | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) доля участвующих в реализации территориальной программы организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей, процентов; 2) объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой медицинскими организациями негосударственных форм собственности, участвующими в реализации территориальной программы, посещений | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы, этапы не выделяются | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2015 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2016 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2017 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2018 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2019 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2020 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| Итого | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | увеличение доли участвующих в реализации территориальной программы организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей, до 20 процентов | |||
Par370 Par370
Паспорт подпрограммы 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | повышение эффективности службы родовспоможения и детства | |||
| Задачи подпрограммы | 1) совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи; 2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; 3) выхаживание детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела; 4) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери ребенку; 6) профилактика абортов, развитие медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; 7) развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) смертность детей, случаев на 100 тысяч человек соответствующего возраста; 2) материнская смертность, случаев на 100 тысяч человек, родившихся живыми; 3) охват беременных женщин пренатальной диагностикой, процентов; 4) охват новорожденных детей неонатальным скринингом, процентов; 5) охват новорожденных детей аудиологическим скринингом, процентов; 6) выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах, человек на 1000 человек, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела; 7) больничная летальность, случаев к общему числу человек, поступивших в стационар; 8) первичная инвалидность, случаев на 10 тысяч человек соответствующего возраста; 9) ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000 человек, родившихся живыми; 10) охват химиопрофилактикой пар "мать-дитя", процентов; 11) доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, из числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, процентов; 12) количество ежегодных циклов экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО), единиц | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы; первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 104 511,30 | 98 750,70 | 5 760,60 | |
| 2015 | 89 153,40 | 88 953,40 | 200,00 | |
| 2016 | 98 784,30 | 98 784,30 | 0,00 | |
| 2017 | 75 503,80 | 75 503,80 | 0,00 | |
| 2018 | 80 034,00 | 80 034,00 | 0,00 | |
| 2019 | 80 034,00 | 80 034,00 | 0,00 | |
| 2020 | 80 034,00 | 80 034,00 | 0,00 | |
| Итого | 608 054,80 | 602 094,20 | 5 960,60 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | снижение смертности детей до 76 случаев на 100 тысяч человек соответствующего возраста | |||
Par447 Par447
Паспорт подпрограммы 5
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | развитие медицинской реабилитации населения | |||
| Задачи подпрограммы | совершенствование медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) охват пациентов реабилитационной медицинской помощью, процентов; 2) охват пациентов санаторно-курортным лечением, процентов | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 20214-2020 годы; первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2015 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2016 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2017 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2018 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2019 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| 2020 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| Итого | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | увеличение охвата пациентов реабилитационной медицинской помощью до 25 процентов | |||
Par509 Par509
Паспорт подпрограммы 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей | |||
| Задача подпрограммы | формирование службы паллиативной помощи в Республике Карелия | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи (с учетом коек сестринского ухода), коек на 100 тысяч населения; 2) количество кабинетов паллиативной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, единиц | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020; первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 44 386,40 | 44 386,40 | 0,00 | |
| 2015 | 41 149,20 | 41 149,20 | 0,00 | |
| 2016 | 41 737,60 | 41 737,60 | 0,00 | |
| 2017 | 31 880,40 | 31 880,40 | 0,00 | |
| 2018 | 33 793,20 | 33 793,20 | 0,00 | |
| 2019 | 33 793,20 | 33 793,20 | 0,00 | |
| 2020 | 33 793,20 | 33 793,20 | 0,00 | |
| Итого | 260 533,20 | 260 533,20 | 0,00 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи (с учетом коек сестринского ухода) до 27 коек на 100 тысяч населения | |||
Par570 Par570
Паспорт подпрограммы 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия высококвалифицированными и мотивированными кадрами | |||
| Задачи подпрограммы | 1) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; 2) обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; 3) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки; 4) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Республики Карелия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; 5) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками по особо востребованным специальностям. Создание условий для целевой подготовки медицинских кадров | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей, процентов; 2) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей, процентов; 3) повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей, человек; 4) повышение квалификации и профессиональная переподготовка среднего медицинского персонала, человек; 5) отношение заработной платы врачей и работников учреждений здравоохранения Республики Карелия, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 6) отношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала учреждений здравоохранения Республики Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 7) отношение заработной платы младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения Республики Карелия к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 8) количество мероприятий (семинаров, конференций) по подготовке кадров, единиц; 9) численность врачей участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения, человек на 10 тысяч сельского населения; 10) численность среднего медицинского персонала участковой службы для обеспечения медицинской помощью сельского населения, человек на 10 тысяч сельского населения; 11) дефицит врачей в учреждениях здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь, человек; 12) дефицит средних медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, человек; 13) трудоустройство молодых специалистов, направленных на обучение по целевому набору, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами между учреждениями и обучающимися к общему количеству молодых специалистов, направленных на обучение по целевому набору, процентов | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы, этапы не выделяются | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 36 212,60 | 29 212,60 | 7 000,00 | |
| 2015 | 33 183,60 | 26 183,60 | 7 000,00 | |
| 2016 | 10 755,10 | 10 755,10 | 0,00 | |
| 2017 | 8 797,10 | 8 797,10 | 0,00 | |
| 2018 | 9 324,90 | 9 324,90 | 0,00 | |
| 2019 | 9 324,90 | 9 324,90 | 0,00 | |
| 2020 | 9 324,90 | 9 324,90 | 0,00 | |
| Итого | 116 923,10 | 102 923,10 | 14 000,00 | |
| Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы | 1) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей, - 2,5 процента; 2) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей, - 0,5 процента | |||
Par645 Par645
Паспорт подпрограммы 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
в том числе в амбулаторных условиях"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения | |||
| Задачи подпрограммы | 1) обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; 2) обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения; 3) совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; 4) повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) удовлетворенность населения Республики Карелия лекарственным обеспечением, обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения на 100 тысяч населения; 2) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги), процентов; 3) удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей), процентов; 4) индекс роста цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках территориальной программы, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, процентов; 5) численность медицинских и фармацевтических работников, повысивших квалификацию по вопросам рациональной лекарственной терапии, основанной на принципах доказательной медицины, человек | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы; первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 494 396,10 | 224 822,80 | 269 573,30 | |
| 2015 | 579 594,90 | 215 003,00 | 364 591,90 | |
| 2016 | 85 350,50 | 0,00 | 85 350,50 | |
| 2017 | 85 350,50 | 0,00 | 85 350,50 | |
| 2018 | 82 260,60 | 0,00 | 82 260,60 | |
| 2019 | 82 260,60 | 0,00 | 82 260,60 | |
| 2020 | 82 260,60 | 0,00 | 82 260,60 | |
| Итого | 1 491 473,80 | 439 825,80 | 1 051 648,00 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | рост удовлетворенности населения Республики Карелия лекарственным обеспечением (снижение количества обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения до 50 на 100 тысяч населения) | |||
Par713 Par713
Паспорт подпрограммы 9
"Развитие информатизации в здравоохранении"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения, а также процесса оказания медицинской помощи | |||
| Задачи подпрограммы | 1) обеспечение информационной безопасности региональных информационных ресурсов в сфере здравоохранения и содержащихся в них персональных данных граждан; 2) обеспечение функционирования регионального центра обработки данных (далее - ЦОД) в системе здравоохранения Республики Карелия и дальнейшего развития региональных информационных ресурсов здравоохранения, совершенствование системы статистической отчетности, создание системы поддержки принятия управленческих решений; 3) расширение телемедицинской сети, поддержка и развитие регионального сервиса электронной записи на прием к врачу, создание центра телефонного обслуживания по вопросам оказания медицинских услуг для населения | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) доля медицинских организаций, участвующих в формировании на региональном уровне единых электронных медицинских карт, процентов; 2) количество выявленных фактов несанкционированного доступа к региональным информационным ресурсам здравоохранения и (или) утечки содержащейся в них конфиденциальной информации, связанных с несоответствием созданной в ЦОД системы технической защиты информации требованиям законодательства в сфере защиты информации, единиц; 3) доля населения Республики Карелия, для которого созданы на региональном уровне единые электронные медицинские карты, процентов; 4) количество снимков, поступивших в региональный архив медицинских изображений, тысяч единиц; 5) доля утвержденных отчетных форм статистического наблюдения, формируемых в режиме реального времени, процентов; 6) доля учетной и отчетной медицинской документации, представляемой в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, процентов; 7) доля региональных центров специализированной медицинской помощи, оказывающих услуги удаленного консультирования (телемедицинские консультации), процентов; 8) среднее время ожидания пациентом приема врача, минут; 9) доля населения Республики Карелия, воспользовавшегося услугой электронной записи на прием к врачу через интернет-ресурс "Единый медицинский портал Республики Карелия" и (или) обратившегося в центр телефонного обслуживания, процентов | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы, этапы не выделяются | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 14 568,00 | 14 568,00 | 0,00 | |
| 2015 | 13 083,90 | 13 083,90 | 0,00 | |
| 2016 | 15 812,30 | 15 812,30 | 0,00 | |
| 2017 | 12 077,90 | 12 077,90 | 0,00 | |
| 2018 | 12 802,50 | 12 802,50 | 0,00 | |
| 2019 | 12 802,50 | 12 802,50 | 0,00 | |
| 2020 | 12 802,50 | 12 802,50 | 0,00 | |
| Итого | 93 949,60 | 93 949,60 | 0,00 | |
| Ожидаемый конечный результат реализации подпрограммы | увеличение доли медицинских организаций, участвующих в формировании на региональном уровне единых электронных медицинских карт, до 95 процентов | |||
Par781 Par781
Паспорт подпрограммы 10
"Совершенствование системы территориального
планирования здравоохранения"
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия | |||
| Участники подпрограммы | отсутствуют | |||
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | отсутствуют | |||
| Цель подпрограммы | создание эффективной системы организации управления здравоохранением, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению | |||
| Задачи подпрограммы | 1) повышение эффективности работы коечного фонда; 2) развитие дневных стационаров и повышение эффективности их деятельности; 3) повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи; 4) повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; 5) обеспечение обязательств Республики Карелия по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) неработающего населения | |||
| Целевые индикаторы и показатели результатов подпрограммы | 1) отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 2) отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия, процентов; 3) среднегодовая занятость койки в учреждениях здравоохранения Республики Карелия, дней; 4) средняя длительность лечения больного в стационаре, дней; 5) средняя длительность лечения больного в стационаре без социально обусловленных заболеваний (туберкулез, психические расстройства), дней; 6) доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на территориальную программу, процентов; 7) объем медицинской помощи в условиях дневных стационаров, пациенто-дней на 1 жителя; 8) объем медицинской помощи в условиях дневных стационаров в системе ОМС, пациенто-дней на 1 застрахованное лицо; 9) доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на территориальную программу, процентов; 10) объем скорой медицинской помощи, вызовов на 1 жителя; 11) доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на территориальную программу, процентов; 12) доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в структуре всех расходов на территориальную программу, процентов; 13) доля населения, удовлетворенного качеством оказания услуг в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, процентов; 14) объем обязательств Республики Карелия по уплате страховых взносов на ОМС неработающего населения, процентов | |||
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | 2014-2020 годы, этапы не выделяются | |||
| Объем финансового обеспечения подпрограммы | Год | Всего, тысяч рублей | В том числе | |
| за счет средств бюджета Республики Карелия | за счет целевых безвозмездных поступлений в бюджет Республики Карелия | |||
| 2014 | 3 499 523,40 | 3 499 523,40 | 0,00 | |
| 2015 | 3 345 956,00 | 3 345 956,00 | 0,00 | |
| 2016 | 3 246 246,50 | 3 246 246,50 | 0,00 | |
| 2017 | 2 851 260,60 | 2 851 260,60 | 0,00 | |
| 2018 | 4 596 679,98 | 4 596 679,98 | 0,00 | |
| 2019 | 4 596 679,98 | 4 596 679,98 | 0,00 | |
| 2020 | 4 596 679,98 | 4 596 679,98 | 0,00 | |
| Итого | 26 733 026,44 | 26 733 026,44 | 0,00 | |
| Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы | 1) отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия - 100 процентов; 2) отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия - 100 процентов | |||
Par858 Par858
Паспорт подпрограммы 11
"Модернизация здравоохранения
Республики Карелия на 2014-2016 годы"
| Наименование подпрограммы | Модернизация здравоохранения Республики Карелия на 2014-2016 годы | |||
| Наименование уполномоченных органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации | Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия; Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия | |||
| Основание для разработки подпрограммы | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" | |||
| Цель подпрограммы | повышение доступности, эффективности, качества оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденным детям | |||
| Задача подпрограммы | формирование эффективной трехуровневой системы оказания акушерской помощи, обеспечивающей потребность женского населения в качественной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичных видах | |||
| Срок реализации подпрограммы | 2014-2016 годы | |||
| Объемы и источники финансирования подпрограммы | Всего, тыс. рублей | Средства бюджета Федерального фонда ОМС, тыс. рублей | Средства консолидированного бюджета Республики Карелия, тыс. рублей | |
| 2014 год | ||||
| Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в Республике Карелия, 2014-2016 годы | 1 974 648,9 | 1 972 834,9 | 1 814,0 | |
| Итого | 1 974 648,9 | 1 972 834,9 | 1 814,0 | |
| 2015 год | ||||
| Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в Республике Карелия, 2014-2016 годы | 138 183,0 | 138 183,0 | ||
| Итого | 138 183,0 | 138 183,0 | ||
| 2016 год | ||||
| Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра в Республике Карелия, 2014-2016 годы | 353 211,7 | 353 211,7 | ||
| Итого | 353 211,7 | 353 211,7 | ||
| Всего по подпрограмме | 2 466 043,6 | 1 972 834,9 | 493 208,7 | |
| Целевые индикаторы | 1) младенческая смертность, случаев на 1000 человек, родившихся живыми; 2) материнская смертность, случаев на 100 тысяч человек, родившихся живыми; 3) ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000 человек, родившихся живыми; 4) выживаемость детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах, человек на 1000 человек, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела; 5) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, процентов | |||
Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию
перинатального центра в Республике Карелия, 2014-2016 годы
В течение последнего десятилетия в Республике Карелия сохранялась сложная демографическая ситуация, характеризующаяся низким уровнем рождаемости, не обеспечивающей воспроизводства населения.
Численность населения Республики Карелия составляла на 1 января 2014 года 634,4 тысячи человек. Республика Карелия относится к территориям с низкой плотностью населения. Площадь Карелии - 180,5 тысячи кв. км (1,06 процента территории Российской Федерации). Протяженность территории республики с севера на юг достигает 660 км. С запада на восток по широте г. Кеми протяженность составляет 424 км. Западная граница Карелии совпадает с государственной границей Российской Федерации и Финляндии и имеет протяженность в 798 км. Расстояние от административного центра республики - г. Петрозаводска - до г. Москвы составляет 925 км, до г. Санкт-Петербурга - 401 км, до г. Мурманска - 1050 км. В состав республики входят 16 муниципальных районов и 2 городских округа, на территории которых расположены 109 поселений (22 городских, 87 сельских), 808 населенных пунктов, в том числе 13 городов.
По состоянию на 1 января 2014 года в общей численности населения отмечается уменьшение числа детей (120,1 тысяч) и женщин детородного возраста (154,7 тысячи).
I.Характеристика акушерского коечного фонда
Акушерский коечный фонд учреждений здравоохранения Республики Карелия характеризуется следующими показателями:
количество акушерских коек - 300, обеспеченность на 10 000 женщин фертильного возраста - 19 коек;
количество коек патологии беременности - 164, обеспеченность на 10 000 женщин фертильного возраста - 10,4 койки;
количество коек для беременных и рожениц - 136, обеспеченность на 10 000 женщин фертильного возраста - 8,6 койки;
удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек - 54,7 процента;
количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных - 27 (в 2010 году - 13);
количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения - 13 (в 2010 году - 10);
количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в детских больницах - 14 (в 2010 году - 3);
количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) в учреждениях родовспоможения и детства - 54 (в 2010 году - 50);
количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) в учреждениях родовспоможения - 0 (в 2010 году - 0);
количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) в детских больницах - 54 (в 2010 году - 50).
Структура учреждений родовспоможения представлена в таблице 1.
Таблица 1
| Количество учреждений родовспоможения, в том числе: | Самостоятельные | В составе многопрофильных больниц | |
| I группы | 14 | 0 | 14 |
| II группы | 2 | 2 | 0 |
| III группы | 0 | 0 | 0 |
| Наличие межрайонных родильных домов (отделений), перинатальных центров | 3 | 0 | 3 |
Акушерские койки в Республике Карелия представлены I и II группами:
I группы - для беременных и рожениц - 61, патологии беременности - 89 в акушерских отделениях 13 центральных районных больниц;
II группы - для беременных и рожениц - 75, патологии беременности - 75 в самостоятельных родовспомогательных учреждениях в г. Петрозаводске.
Акушерские койки III группы в Республике Карелия отсутствуют.
Структура и показатели работы акушерских коек представлены в таблице 2.
Таблица 2
| Показатель (2012 год) | Койки патологии | Койки для беременных и рожениц |
| I группа | ||
| Количество коек | 89 | 61 |
| Средняя длительность лечения (койко-дней) | 9,1 | 6,4 |
| Работа койки (дней) | 355 | 252 |
| Работа акушерской койки (дней) | 271 | |
| Количество родов | 2839 | |
| II группа | ||
| Количество коек | 75 | 75 |
| Средняя длительность лечения (койко-дней) | 8,0 | 5,2 |
| Работа койки (дней) | 289 | 307 |
| Работа акушерской койки (дней) | 302 | |
| Количество родов | 5181 | |
II.Система оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Карелия
Система оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Республике Карелия функционирует с учетом имеющейся в республике ситуации (протяженность территории, низкая плотность населения, транспортные проблемы) в учреждениях родовспоможения I и II групп и неонатальном центре (II этап выхаживания) ГБУЗ РК "Детская республиканская больница".
Акушерский стационар III группы в Республике Карелия отсутствует, соответствующую функцию выполняет ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр".
Распределение учреждений здравоохранения, оказывающих женщинам стационарную медицинскую помощь в период беременности, родов и послеродовой период, по группам в Республике Карелия утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 27 октября 2011 года N 1688 "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Карелия". Этим же приказом определена маршрутизация пациентов в зависимости от имеющихся факторов материнского и перинатального рисков, а также алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, от ФАП до ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", утверждены показания для направления беременных и рожениц в учреждения родовспоможения различных групп в зависимости от имеющейся патологии и соматические стационары.
Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 6 июня 2012 года N 1104 "О дополнительных мероприятиях по реализации в учреждениях здравоохранения Республики Карелия приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409 "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" и от 21 февраля 2013 года N 325 "О реализации в учреждениях здравоохранения Республики Карелия приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" утверждены маршрутизация больных новорожденных детей для лечения, алгоритм организации и объемы оказываемой неонатологической медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Карелия, анкета консультирования новорожденного специалистами консультационно-выездной бригады неонатологов-реаниматологов.
Амбулаторно-поликлиническая акушерская медицинская помощь оказывается на территории Республики Карелия в 22 учреждениях здравоохранения, стационарная - в 16 учреждениях здравоохранения, на 136 койках для беременных и рожениц, 164 койках патологии беременности, 169 врачами акушерами-гинекологами, 291 акушеркой. Обеспеченность кадрами акушеров-гинекологов находится на уровне показателей Российской Федерации. Тем не менее в учреждениях I группы увеличивается число врачей и среднего медицинского персонала пенсионного и предпенсионного возраста.
В структуре учреждений родовспоможения имеются 2 самостоятельных учреждения родовспоможения:
ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А." мощностью 60 акушерских коек (25 коек патологии беременности и 35 коек для беременных и рожениц);
ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" мощностью 90 акушерских коек (50 коек патологии беременности и 40 коек для беременных и рожениц).
В указанных учреждениях, относящихся ко II группе родовспомогательных учреждений, ежегодно происходит более 5000 (65,2 процента) родов по республике.
В структуре ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 10 коек, в ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А." - пост реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 3 койки.
Из 16 учреждений здравоохранения, оказывавших в 2013 году стационарную акушерскую помощь, в 8 учреждениях I группы нет круглосуточной врачебной акушерской помощи, в 14 отсутствует круглосуточная врачебная помощь новорожденным детям, в 9 районах помощь новорожденным оказывается врачами-педиатрами, имеющими подготовку по неонатологии.
В структуре акушерских коек койки для беременных и рожениц I группы находились в структуре акушерско-гинекологических отделений 14 центральных районных больниц в количестве от 1 до 10 и составляли в 2013 году 61 койку, на которых ежегодно происходило около 2800 родов (34,8 процента).
Характеристика акушерских коек Республики Карелия представлена в таблице 3.
Таблица 3
| N п/п | Учреждение | Расстояние до г. Петрозаводска | Койки для беременных и рожениц | Койки патологии беременности | Койки реанимации новорожденных | Койки патологии новорожденных | ||
| 2013 год | 2014 год | 2013 год | 2014 год | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1. | ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница" | 376 км | 4 | 3 | 5 | 5 | - | - |
| 2. | ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" | 54 км | 5 | 4 | 10 | 10 | - | - |
| 3. | ГБУЗ РК "Кемская центральная районная больница" | 434 км | 2 | 2 | 2 | 3 | - | - |
| 4. | ГБУЗ РК "Костомукшская центральная городская больница" | 567 км | 10 | 8 | 14 | 12 | 1 | 2 |
| 5. | ГБУЗ РК "Лоухская центральная районная больница" | 600 км | 3 | 2 | 3 | 3 | - | - |
| 6. | ГБУЗ РК "Муезерская центральная районная больница" | 375 км | 1 | 1 | 2 | 2 | - | - |
| 7. | ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" | 267 км | 10 | 8 | 17 | 10 | 1 | 2 |
| 8. | ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" | 284 км | 7 | 7 | 10 | 9 | 1 | - |
| 9. | ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница" | 281 км | 3 | 2 | 5 | 3 | - | - |
| 10. | ГБУЗ РК "Пудожская центральная районная больница" | 352 км | 5 | 3 | 6 | 5 | - | - |
| 11. | ГБУЗ РК "Суоярвская центральная районная больница" | 139 км | 3 | 2 | 3 | 3 | - | - |
| 12. | ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" | 155 км | 4 | 3 | 6 | 5 | - | - |
| 13. | ГБУЗ РК "Олонецкая центральная районная больница" | 158 км | 3 | 2 | 5 | 5 | - | - |
| 14. | ГБУЗ РК "Калевальская центральная районная больница" | 610 км | 1 | 1 | 4 | 2 | - | - |
| Итого | 61 | 48 | 89 | 77 | 3 | 4 | ||
--------------------------------
Par1181 Par1181
Реорганизована в ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1".
В трех центральных районных больницах: ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Костомукшская центральная городская больница" (в настоящее время - ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1"), расположенных на расстоянии 267 км, 284 км, 567 км от г. Петрозаводска, созданы межмуниципальные медицинские центры, оказывающие в том числе акушерскую и неонатологическую помощь населению территориально близко расположенных муниципальных районов и городских округов, в которых ежегодно происходит около 1300 родов. В центрах организованы 3 койки реанимации для новорожденных, в 2 центрах - койки патологии новорожденных.
Протяженность территории республики, состояние дорожного покрытия и транспортные проблемы не позволяют закрыть акушерские койки в подразделениях, где происходит менее 50-100 родов в год, количество родов в маломощных подразделениях родовспоможения центральных районных больниц составляет около 1500 родов в год. В связи с этим фактическая среднегодовая занятость коек I группы в 2013 году составляла менее 200 дней, что потребовало изменения коечного фонда учреждений. Изменение структуры коечного фонда в учреждениях I группы происходит в сторону сокращения акушерских коек до минимально возможного количества и перепрофилирования их в койки патологии беременности.
В течение последних лет отмечена устойчивая тенденция увеличения количества родов в учреждениях родовспоможения II группы.
Динамика количества родов в учреждениях родовспоможения представлена в таблице 4.
Таблица 4
| Учреждения | Количество родов | ||
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| I группа | 2870 | 2839 | 2306 |
| II группа | 4801 | 5181 | 5268 |
Достаточно высоким остается уровень экстрагенитальной патологии и осложнений беременности у женщин. С учетом перехода на критерии живорождения в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения увеличился процент преждевременных родов с 3,9 процента в 2010 году до 5,6 процента в 2013 году, около 4 процентов новорожденных нуждаются в оказании реанимационной помощи и интенсивной терапии, до 3-4 процентов детей рождаются с наследственной и врожденной патологиями.
Важным моментом в достижении стратегической цели по формированию системы, обеспечивающей доступность и качество медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг, является соблюдение маршрутизации пациентов в зависимости от факторов риска, имеющейся патологии и осложнения беременности. Следование маршруту и алгоритму обеспечивает наилучшие условия и возможности для оказания медицинской помощи в зависимости от ее потребности.
Так, в Республике Карелия по итогам 2013 года 83,5 процента всех преждевременных родов произошли в учреждениях II группы, в том числе 65,4 процента - в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр". Процент преждевременных родов в общем количестве рождений в 2013 году в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр" составил 9,2 процента. Из 25 родившихся с экстремально низкой массой тела детей 22 родились в учреждениях II группы: 20 - в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", 2 - в ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А.". Среди этой группы в учреждениях родовспоможения умерли 11 детей (двое суток), в том числе в учреждениях I группы - 2 ребенка.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 14 июля 2014 года N 1207 "Об организации работы пренатального консилиума" сформирован пренатальный консилиум, состоящий из специалистов ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница". В целях профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 9 ноября 2011 года N 1741 "О создании комиссии по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку" создана комиссия по профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, ежеквартально анализирующая вопросы наблюдения и оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и рожденным ими детям.
В связи с отсутствием II этапа выхаживания новорожденных в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" оказание медицинской помощи нуждающимся детям осуществляется в неонатальном центре ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", в состав которого входят отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 50 коек и отделение интенсивной терапии на 10 коек. Организованная на базе неонатального центра выездная неонатальная консультационная реанимационная бригада обеспечивает консультации, оказание медицинской помощи, подготовку новорожденного к транспортировке и саму транспортировку ребенка в неонатальный центр, при этом используется специально оборудованный реанимобиль и авиация.
Работа консультационной выездной неонатальной бригады за 2010-2013 годы представлена в таблице 5.
Таблица 5
| 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Консультировано новорожденных | 102 | 70 | 111 | 100 |
| Выездов | 102 | 70 | 111 | 100 |
| Транспортировано детей, в том числе | 86 | 69 | 96 | 95 |
| реанимобилем, | 64 | 55 | 89 | 86 |
| санитарной авиацией | 22 | 14 | 7 | 9 |
| Из них имевших экстремально низкую массу тела | 15 | 17 | 16 | 18 |
Выездной бригадой неонатального центра в 2013 году осуществлены 100 выездов к новорожденным детям, в том числе в районы республики - 14, транспортировано в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" 95 новорожденных, остальным детям помощь оказана на месте.
Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется на 50 койках отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", на базе которого создано отделение интенсивной терапии на 10 коек. В отделении внедряются современные технологии выхаживания недоношенных детей, в том числе широкое использование неинвазивных методов респираторной поддержки детям с дыхательными нарушениями, высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких детям с тяжелыми дыхательными расстройствами, персистирующей легочной гипертензией, синдромом утечки воздуха, врожденными пневмониями, тяжелым течением аспирационного синдрома; применение фортификаторов грудного молока в питании недоношенных детей; улучшение качества выхаживания новорожденных, прежде всего, недоношенных детей при дальнейшем развитии современных программ охранительного режима и развивающего ухода, внедрение современных методов инфекционного контроля, качественного подбора антибактериальной терапии, профилактики и лечения кандидоза, профилактика респираторной синцитиальной вирусной инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией, экстремально низкой массой тела при рождении, критическими врожденными пороками сердца, оперированными в период новорожденности.
Итоги реализации в Республике Карелия государственных инициатив в сфере здравоохранения к 2013 году характеризуются следующим:
проведена реструктуризация коечного фонда акушерско-гинекологического профиля: сокращено на 50 единиц количество коек патологии беременности (в 2010 году - 214 коек, в 2013 году - 164 койки), сокращено 10 единиц коек для беременных и рожениц в учреждениях здравоохранения, в которых проводится менее 100 родов в год (в 2010 году - 146 коек, в 2013 году - 136 коек);
внедрены порядки и стандарты оказания медицинской помощи женщинам и детям;
разработана маршрутизация пациентов и алгоритмы действий медицинского персонала учреждения родовспоможения в зависимости от уровня учреждения и степени риска перинатальных осложнений пациента;
укреплена материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства, закуплено медицинское оборудование для учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям;
в учреждениях родовспоможения, ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", межрайонных центрах дополнительно развернуто 17 коек реанимации новорожденных;
в структуре ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" создана выездная неонатальная консультационная реанимационная бригада;
созданы центр и кабинеты оказания медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, обратившимся в женскую консультацию в связи с беременностью и решающим вопрос о ее сохранении.
Таким образом, к настоящему моменту в Республике Карелия удалось добиться ряда значительных сдвигов в структуре организации медицинской помощи женщинам и детям.
III.Показатели деятельности службы родовспоможения
Показатели деятельности службы родовспоможения представлены в таблице 6.
Таблица 6
| Показатель | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| Число родившихся | 7720 | 8027 | 7603 |
| Рождаемость (человек на 1000 населения) | 12,0 | 12,6 | 11,9 |
| Материнская смертность (случаев на 100 тысяч человек, родившихся живыми) | 0 | 24,9 | 13,2 |
| Перинатальная смертность (случаев на 1000 человек, родившихся живыми) | 6,4 | 10,8 | 9,2 |
| Мертворождаемость (случаев на 1000 родившихся) | 4,6 | 6,7 | 6,3 |
| Ранняя неонатальная смертность (случаев на 1000 человек, родившихся живыми) | 1,8 | 4,1 | 2,9 |
| Младенческая смертность (случаев на 1000 человек, родившихся живыми) | 5,6 | 7,6 | 6,4 |
| Уровень абортов (количество на 1000 женщин фертильного возраста) | 35,1 | 33,8 | 29,4 |
В 2013 году показатель материнской смертности составил 13,2 случая на 100 тысяч родившихся живыми и превысил показатель материнской смертности в Российской Федерации (11,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми) на 14,4 процента, показатель младенческой смертности уменьшился с 7,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 6,4 случая в 2013 году, на 44,8 процента уменьшился показатель ранней неонатальной смертности: с 4,1 случая в 2012 году до 2,9 случая на 1000 родившихся живыми в 2013 году, показатель перинатальной смертности уменьшился на 15,7 процента; с 10,8 случая на 10 тысяч родившихся в 2012 году до 9,2 случая в 2013 году, что на 4,6 процента ниже показателя Российской Федерации.
Динамика младенческой смертности в течение последних десяти лет имела устойчивые темпы снижения с 14,4 случая на 1000 родившихся живыми в 2000 году до 5,6 случая в 2011 году, в том числе наиболее высокие темпы снижения отмечены в 2006 году (создание неонатального центра в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница"), 2008 году (создание отделения интенсивной терапии, анестезии, реанимации для детей в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр"), 2010 году (создание выездной неонатальной консультационной реанимационной бригады на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница").
В Республике Карелия с 1 января 2012 года осуществляется регистрация живорождения детей с 22 недель, массой 500 граммов и выше.
По данным Карелиястата, в Республике Карелия в 2013 году умерли 50 детей в возрасте до 1 года, что на 11 детей меньше (18 процентов), чем в 2012 году. В структуре умерших до 1 года детей уменьшилась доля детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (менее 1000 граммов), с 33 процентов до 28 процентов, из числа умерших 14 детей (28 процентов) - с массой тела менее 1000 граммов. Показатель младенческой смертности за 2013 год составил 6,4 случая на 1000 родившихся живыми (в 2012 году - 7,6 случая на 1000 родившихся живыми).
В структуре младенческой смертности по периодам жизни отмечается снижение с 55 процентов в 2012 году до 44 процентов в 2013 году доли детей, умерших в раннем неонатальном и неонатальном периодах (до 28 дней), за счет снижения смерти глубоко недоношенных детей. Абсолютное количество детей, умерших в постнеонатальном периоде (после 28 дней), соответствует уровню 2012 года.
В структуре причин младенческой смертности преобладают состояния перинатального периода, прочие причины. В сравнении с 2012 годом отмечено уменьшение на 40 процентов доли состояний перинатального периода, которые являются основной причиной смерти глубоко недоношенных детей. Также отмечается уменьшение до 6 случаев смерти детей, умерших от синдрома внезапной смерти, уменьшение количества и доли умерших детей от врожденных пороков развития, что обусловлено развитием и совершенствованием дородовой диагностики врожденных пороков развития. В 2013 году Республика Карелия вошла в число регионов Российской Федерации по внедрению современных методов пренатальной (дородовой) диагностики.
Показатель материнской смертности в Республике Карелия в течение последних лет находился в пределах 0-13 случаев на 100 тыс. родившихся живыми, регистрируется 0-1 случай материнской смертности в год. В связи с тем, что показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тысяч родившихся живыми, а количество родов в республике относительно невелико, каждый случай смерти женщины в период беременности, период родов и в течение 42 дней послеродового периода в Республике Карелия кратно увеличивает показатель материнской смертности.
В 2013 году в Карелии зарегистрирован 1 случай материнской смертности от сепсиса после криминальных родов, произошедших на дому, с убийством ребенка. Показатель материнской смертности составил 13,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми, что в 2 раза меньше, чем в 2012 году.
С целью профилактики и снижения уровня материнской и младенческой смертности на период 2011-2015 годов приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 26 сентября 2011 года N 1526 утвержден План действий по снижению материнской и младенческой смертности в Республике Карелия на 2011-2015 годы, мероприятия которого строятся в общей концепции стратегии деятельности службы.
Все случаи младенческой, материнской смертности в Республике Карелия рассматриваются специалистами ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А.", ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", кафедрами педиатрии и детской хирургии, акушерства, гинекологии и дерматовенерологии, анестезиологии и реаниматологии медицинского института ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет", подвергаются ведомственному контролю качества, служебным расследованиям, в том числе по их результатам - рассмотрению на лечебно-контрольной комиссии. Ситуация по младенческой смертности рассматривается на заседаниях Комиссии по снижению материнской и младенческой смертности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, ежегодных конференциях акушеров-гинекологов, неонатологов и педиатров. В целях совершенствования оказания медицинской помощи на базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" создан и в течение 3 лет функционирует постоянно действующий семинар по первичной реанимации новорожденных с использованием симуляции.
Принимаемые меры по снижению младенческой смертности, а также реализация Комплексного плана мероприятий по снижению смертности детей от внешних причин в Республике Карелия на 2014-2015 годы, утвержденного распоряжением Правительства Республики Карелия от 30 мая 2014 года N 313р-П, позволили снизить и смертность детей.
IV.Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения
Кадровая ситуация в службе родовспоможения Республики Карелия характеризуется следующими показателями:
обеспеченность врачами акушерами-гинекологами - 4,9 врача на 10 тысяч женского населения, физических лиц - 169;
обеспеченность врачами-неонатологами - 33,8 врача на 10 тысяч детей до года, физических лиц - 26. 100 процентов врачей акушеров-гинекологов, работающих в службе родовспоможения государственных учреждений здравоохранения, имеют сертификаты специалистов, 68 процентов имеют квалификационную категорию, в том числе:
высшую категорию имеют 38,5 процента;
первую - 23,1 процента;
вторую - 6,5 процента;
обеспеченность акушерками - 8,4 акушерки на 10 тысяч женского населения, физических лиц - 291. Сертификат специалиста имеют 97,6 процента специалистов, 59,5 процента имеют квалификационную категорию.
Обучение врачей-специалистов (врачи акушеры-гинекологи, педиатры, анестезиологи-реаниматологи), повышение квалификации проводятся на базе медицинского института ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет", обучение по профилю "неонатология" в ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" не проводится. В 2012 году на циклах тематического усовершенствования прошли обучение 35 врачей акушеров-гинекологов, 61 врач-педиатр, 45 анестезиологов-реаниматологов.
За 2013 год обучено 87 врачей, из них акушеров-гинекологов - 22, педиатров - 29, неонатологов - 1, анестезиологов-реаниматологов - 35.
Сформирована заявка на дальнейшее тематическое обучение специалистов республики, в том числе в федеральных симуляционных центрах.
ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" проводит обучение специалистов районов республики (акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, анестезистов, педиатров, медицинских сестер, акушерок) в рамках постоянно действующего семинара по вопросам первичной реанимации новорожденных с использованием симуляции.
В настоящее время тренинги проводятся в симуляционном центре на базе медицинского института ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет".
V.Обоснование строительства перинатального центра в Республике Карелия, г. Петрозаводск
Необходимость повышения эффективности службы родовспоможения и детства требует устранения факторов, оказывающих негативное влияние на уровень материнской, младенческой и детской смертности, высокие уровни заболеваемости детского населения, диктует необходимость проведения комплекса мер, направленных на:
создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи, развитие специализированной помощи детям и матерям: в республике отсутствует учреждение родовспоможения III группы, в связи с чем невозможно сформировать эффективно действующую трехуровневую систему оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи;
дальнейшее снижение материнской, младенческой, перинатальной смертности;
обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации детей в условиях трехуровневой системы оказания им медицинской помощи, невозможное в республике в полном объеме в связи с отсутствием в учреждениях родовспоможения условий для создания II этапа выхаживания недоношенных и дефицитом коек II этапа выхаживания в учреждениях родовспоможения и детства.
ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" является учреждением, оказывающим медицинские услуги женскому и детскому населению всех муниципальных районов и городских округов в республике с применением современных перинатальных технологий, в том числе при выхаживании детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела, тем не менее с учетом отсутствия II этапа оказания медицинской помощи новорожденным отнесено ко II группе учреждений родовспоможения, не соответствует современным требованиям санитарного законодательства.
Здание ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" построено по типовому проекту 2-05-614/60 в 1972 году, введено в эксплуатацию как родильный дом в 1973 году.
Строительный объем здания - 16576 куб. м. Полезная площадь - 3893,2 кв. м. Основная площадь - 2177, 9 кв. м.
В рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2012 годы, утвержденной распоряжением Правительства Республики Карелия от 28 марта 2011 года N 124р-П, выполнен капитальный ремонт инженерных систем теплоснабжения, водоснабжения, энергоснабжения (в том числе наружные сети электроснабжения), операционного блока, отделений и палат, санитарных комнат и кровли, произведена замена лифтового хозяйства на общую сумму 36 560,0 тысячи рублей, из них 29 060,0 тысячи рублей - средства ФФОМС, 7 500,0 тысячи рублей - средства бюджета Республики Карелия.
Кроме того, в рамках указанной Программы для учреждения приобретено современное медицинское оборудование на сумму 37 454,3 тысячи рублей.
Госпитализация женщин из районов Республики Карелия в ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" составляет в течение последних лет 50-54 процента, из г. Петрозаводска - 46-50 процентов. Из числа госпитализированных до 95 процентов женщин имеют различную патологию, осложнения течения беременности.
В 2013 году дородовая и послеродовая помощь оказана 3950 женщинам в стационаре, родился 3101 ребенок, амбулаторных посещений - 6758.
В структуру учреждения входят 9 отделений стационарной помощи:
отделение патологии беременных на 50 коек;
акушерское физиологическое отделение на 40 коек;
отделение реанимации новорожденных на 10 коек;
физиологическое отделение новорожденных;
отделение реанимации для беременных и родильниц на 5 коек;
родильно-операционное отделение (6 индивидуальных родильных залов и 2 операционных);
приемное отделение;
клинико-диагностическая лаборатория;
отделение пренатальной диагностики.
В структуре амбулаторной помощи:
клинико-диагностическое отделение;
отделение охраны репродуктивного здоровья;
кабинет кризисного консультирования беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Плановая мощность учреждения составляет 90 мест.
В ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" работают 238 сотрудников, в том числе:
48 врачей - 20 процентов;
103 работника среднего медицинского персонала - 43 процента;
51 работник младшего медицинского персонала - 22 процента;
36 человек прочих специалистов - 15 процентов.
В 2013 году укомплектованность врачами (физическими лицами) составляла 65 процентов, средним медицинским персоналом - 70 процентов, младшим медицинским персоналом - 66 процентов.
Структура и организация ГБУЗ РК "Республиканский перинатальный центр" не отвечают современным требованиям по организации и деятельности перинатальных центров, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и требованиям санитарного законодательства.
В структуре учреждения отсутствуют:
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), из-за чего невозможно организовать полноценную трехуровневую систему оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи, эффективно осуществлять профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии;
дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами скорой медицинской помощи;
отделения осложнений послеродового периода у женщин (в настоящее время женщины переводятся в гинекологические отделения ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А." и ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", в которых пребывание с новорожденным невозможно), что не позволяет обеспечить систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;
отделение катамнеза.
В связи с этим существует потребность строительства в Республике Карелия перинатального центра как учреждения III группы - основного учреждения родовспоможения республики, осуществляющего наблюдение, лечение, родоразрешение женщин групп высокого материнского и перинатального рисков, - как методического и консультативного центра республиканского значения.
Строительство подобного центра позволит улучшить организацию акушерско-гинекологической помощи, обеспечить окончательное формирование трехуровневой системы ее оказания, упорядочить объемы помощи в учреждениях родовспоможения республики, будет способствовать улучшению показателей работы службы охраны материнства и детства Республики Карелия.
Участок, предоставленный для строительства перинатального центра, расположен в г. Петрозаводске (кадастровый квартал N 10:01:011 01 42 градостроительного плана N RU10301000-0000000000000847), свободен от застройки и представляет собой лесопарковую зону, разделяющую жилые районы г. Петрозаводска. Вблизи участка имеются подземные инженерные сети водопровода, канализации, дренажа, тепло- и электроснабжения, кабели связи, имеется воздушная линия ВД-10 кВ.
В непосредственной близости к участку находятся республиканские многопрофильные больницы: ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", ГБУЗ РК "Республиканская станция переливания крови", ГБУЗ РК "Территориальный центр медицины катастроф".
Строительство перинатального центра в Республике Карелия, а также дальнейшее развитие детских больниц будут являться важнейшей частью функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи детям.
Для решения задачи по улучшению выхаживания детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела и снижению уровня инвалидности у этого контингента предусматривается дальнейшее улучшение оснащения и развитие отделений реанимации и патологии новорожденных детей неонатального центра ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", а также дополнительное оснащение коек реанимации новорожденных межмуниципальных медицинских центров Республики Карелия.
С учетом значительной протяженности Республики Карелия важным фактором, оказывающим существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности, является совершенствование медицинской эвакуации, то есть обеспеченность специализированным санитарным транспортом, развитие санитарной авиации.
Актуальной задачей является выведение части объемов специализированной медицинской помощи женщинам и детям из стационарного звена в амбулаторное. В этих целях в республике будет продолжен процесс оптимизации коечного фонда акушерско-гинекологического и педиатрического профилей, дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической службы, стационарозамещающих видов медицинской помощи в учреждениях детства и родовспоможения республики.
VI.Мероприятия подпрограммы
Мероприятие.
Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию
перинатального центра в Республике Карелия
Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра в Республике Карелия
Обоснование коечной мощности и структура перинатального центра основаны на расчетах и анализе работы коек акушерского и неонатального профилей II группы, имеющейся тенденции к концентрации родов на территории Республики Карелия в г. Петрозаводске (учреждения II группы), увеличению нагрузки на акушерские койки учреждений II группы и совершенствованию оказания медицинской помощи женщинам и детям в целях достижения показателей "дорожной карты".
При расчете мощности и структуры использованы рекомендуемые приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" нормативы по организации перинатального центра, учтено сохранение в г. Петрозаводске ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А." как учреждения II группы.
В непосредственной близости от перинатального центра расположены ведущие специализированные учреждения здравоохранения республики ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", оснащенные компьютерными и магнитно-резонансным томографами, цифровыми рентгенодиагностическими комплексами и другим, в том числе высокотехнологичным, лечебно-диагностическим оборудованием, ГБУЗ РК "Территориальный центр медицины катастроф", ГБУЗ РК "Республиканская станция переливания крови", ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1". Все вышеперечисленные учреждения здравоохранения находятся на расстоянии от 0,3 до 2,7 км от участка застройки, и время прибытия автотранспорта до них не превышает 10 минут.
Имеющаяся демографическая ситуация в Республике Карелия позволяет с уверенностью прогнозировать до 8000 родов ежегодно, в том числе с учетом заболеваемости беременных, патологии новорожденных, число родов, планируемое в перинатальном центре, составит 3000-3500 в год (37,5 процента). Количество преждевременных родов не имеет тенденции к снижению и прогнозируется в количестве 400 в год.
Количество родов в ГБУЗ РК "Родильный дом им. Гуткина К.А." (II группа) планируется до 2500 в год (31,5 процента). Суммарная нагрузка на учреждения в г. Петрозаводске составит 67-70%%, что явится основанием для дальнейшего изменения структуры и сокращения маломощных акушерских отделений (ГБУЗ РК "Питкярантская центральная районная больница"). Уже сейчас свыше 40 процентов женщин в качестве учреждений для родоразрешения выбирают учреждения, находящиеся в г. Петрозаводске, или направляются в них в связи с имеющимися рисками.
Планируется строительство перинатального центра мощностью 130 коек.
Застройщик - Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия.
Структура перинатального центра представлена следующими отделениями:
1.Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):
консультативная женская консультация на 150 посещений в смену:
отделение функциональной диагностики;
кабинет физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам;
кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам;
дневной стационар на 20 коек;
кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией;
телемедицинский пункт.
2.Акушерский стационар:
отделение патологии беременности на 30 коек;
родовое отделение (10 индивидуальных родовых) с операционными;
отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения (9 коек);
акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка (50 коек).
Коечная мощность перинатального центра будет представлена 80 акушерскими койками, на которых планируется принимать до 3500 родов в год. Родильное отделение будет представлено индивидуальными родильными залами, в связи с чем обсервационное отделение не предусматривается. Со строительством перинатального центра увеличится число индивидуальных родильных залов в учреждениях родовспоможения г. Петрозаводска до 15 (в настоящее время - 11), увеличится количество операционных до 5 (в настоящее время - 3) и число реанимационных коек для женщин до 11 (в настоящее время - 7).
Функция акушерского дистанционного консультативного центра будет закреплена за акушерским стационаром перинатального центра, формирование выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи будет осуществляться из специалистов перинатального центра, ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова" и ГБУЗ РК "Территориальный центр медицины катастроф".
3.Неонатологический стационар:
отделение новорожденных акушерского отделения (50 коек);
отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией (18 реанимационных коек). Расчет коечной мощности произведен с учетом недостаточной обеспеченности данного вида помощи в целом по республике. В отделении будет оказываться реанимационная и интенсивная помощь новорожденным, не требующим хирургического вмешательства, включая недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела от 500 граммов. Новорожденные с хирургической патологией или подозрением на нее будут в экстренном порядке переводиться в ГБУЗ РК "Детская республиканская больница";
отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (30 коек). Отделение будет функционировать по системе "мать-дитя". В отделении будет оказываться помощь новорожденным, не требующим хирургического вмешательства, включая недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела. Пациенты с хирургической патологией будут получать помощь на койках отделения патологии новорожденных ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" (50 коек). Расчет коечной мощности представлен с учетом имеющегося коечного фонда в детских учреждениях здравоохранения Республики Карелия и приближения к нормативу в целом по республике.
На базе отделения будет функционировать консультативно-реанимационный центр, формируемый совместно с ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", где в структуре сохраняются койки патологии новорожденных и недоношенных детей, осуществляющий дистанционную консультативную помощь медицинским организациям по ведению новорожденных, родившихся или находящихся в них, решению вопросов по подготовке и осуществлению транспортировки по медицинским показаниям в учреждения соответствующего уровня.
В перинатальном центре выделяется кабинет катамнестического наблюдения детей раннего возраста, где будет организовано динамическое наблюдение и мониторинг здоровья недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении, а также детей, рожденных в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий до трех лет жизни. Консультативная и диагностическая помощь новорожденным из групп риска и недоношенным детям будет проводиться специалистами ГБУЗ РК "Детская республиканская больница".
4.Гинекологическое отделение с операционными (20 коек).
5.Клинико-диагностическое отделение, в том числе клинико-диагностическая лаборатория.
6.Отделение пренатальной диагностики, которое позволит обеспечить выполнение алгоритма пренатальной диагностики в срок 10-14 и 18-21 неделя беременности для женщин республики.
7.Организационно-методический отдел.
8.Помещения для организации учебного процесса медицинского института ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" и АОУ ВПО "Базовый медицинский колледж".
Перечень закупаемого оборудования для оснащения перинатального центра будет утверждаться приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия.
В структуре перинатального центра решено отказаться от отделения вспомогательных репродуктивных технологий в связи с небольшим объемом собственной потребности в этом виде медицинской помощи.
Порядок госпитализации будет утвержден приказами Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия в соответствии с порядками оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи, утвержденными приказами Минздрава России.
Медицинская помощь в перинатальном центре будет оказываться в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Вспомогательные подразделения перинатального центра будут развернуты с учетом имеющейся мощности находящихся рядом учреждений здравоохранения для исключения дублирования. В их состав войдут централизованный молочный блок; централизованные стерилизационное и дезинфекционное отделения, утилизация.
Итого финансовое обеспечение расходов в рамках реализации мероприятия в 2014-2016 годах составит 2 462 213,6 тысячи рублей, в том числе:
в 2014 году - 1 972 988,9 тысячи рублей;
в 2015 году - 136 753,0 тысячи рублей;
в 2016 году - 352 471,7 тысячи рублей.
Мероприятие.
Подготовка кадров для перинатального
центра в Республике Карелия
С целью укомплектования перинатального центра медицинскими кадрами, учитывая острую потребность в подготовке специалистов неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, в период с 2014 по 2016 годы, планируется:
профессиональная переподготовка врачей-неонатологов для получения специальности "анестезиология и реаниматология" и врачей анестезиологов-реаниматологов для получения специальности "неонатология";
направление врачей в интернатуру для получения второй специальности "акушерство и гинекология"; "анестезиология-реаниматология";
целевая подготовка студентов медицинского института ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет" и других высших учебных заведений Российской Федерации по специальностям "анестезиология-реаниматология", "акушерство и гинекология", "неонатология" на условиях предоставления ежемесячной стипендии в размере 10,0 тыс. рублей в период обучения студента начиная с 5 курса обучения с последующим трудоустройством специалиста в перинатальный центр и обязательной работой в учреждении на условиях нормальной продолжительности рабочего времени в соответствии с полученной специальностью не менее пяти лет;
целевая подготовка студентов 4 курса АОУ СПО РК "Базовый медицинский колледж" с выплатой ежемесячной стипендии в размере 500,0 рублей в период обучения с последующим трудоустройством специалиста в перинатальный центр и обязательной работой в учреждении на условиях нормальной продолжительности рабочего времени в соответствии с полученной специальностью не менее трех лет;
направление врачей на тематическое усовершенствование в симуляционные центры.
В оплату расходов при направлении медицинского специалиста на профессиональную переподготовку включаются расходы по оплате за обучение, проезд и проживание слушателя в следующих пределах:
обучение - 100 процентов обучения;
проезд (автобус, железнодорожный транспорт по стоимости плацкартного вагона, оплата проживания не более 1,0 тысячи рублей в сутки).
Дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства (суточные расходы) оплачиваются из средств учреждения.
План подготовки кадров и затраты на обучение медицинского персонала представлены в таблице 7.
Таблица 7
| Специальность | Профессиональная переподготовка | Профессиональная переподготовка, интернатура | Целевое обучение в интернатуре | Затраты на обучение, тысяч рублей | ||||||||
| 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Врачи (количество) | ||||||||||||
| Акушерство и гинекология | - | - | - | 1 | 1 | - | - | 2 | - | 170,0 | - | - |
| Анестезиология-реаниматология | 1 | 1 | - | 1 | 1 | - | 2 | - | - | 310,0 | 310,0 | 70,0 |
| Неонатология | 1 | 1 | - | 1 | 1 | - | 2 | - | - | 310,0 | 310,0 | 70,0 |
| Ультразвуковая диагностика | 1 | - | - | - | 1 | - | - | - | - | 60,0 | 60,0 | - |
| Клиническая лабораторная диагностика | 1 | 1 | - | - | - | - | - | - | - | 60,0 | 60,0 | - |
| Средний медицинский персонал | ||||||||||||
| Сестринское дело в педиатрии | 4 | 2 | - | - | - | - | - | - | - | 120,0 | 60,0 | - |
| Лабораторная диагностика | 1 | 1 | - | - | - | - | - | - | - | 30,0 | 30,0 | - |
| Итого | 9 | 6 | - | 3 | 4 | - | 4 | 2 | - | 1060,0 | 830,0 | 140,0 |
План тематического усовершенствования врачей в симуляционных центрах представлен в таблице 8.
Таблица 8
| Специальность | 2014 год | 2015 год | 2016 год | Затраты на обучение на 2014-2016 годы | ||||
| количество | тысяч рублей | количество | тысяч рублей | количество | тысяч рублей | количество | тысяч рублей | |
| Анестезиология-реаниматология | 10 | 200,0 | 10 | 200,0 | 10 | 200,0 | 30 | 600,0 |
| Неонатология | 10 | 200,0 | 10 | 200,0 | 10 | 200,0 | 30 | 600,0 |
| Акушерство и гинекология | 10 | 200,0 | 10 | 200,0 | 10 | 200,0 | 30 | 600,0 |
| Итого | 30 | 600,0 | 30 | 600,0 | 30 | 600,0 | 90 | 1800,0 |
Итого финансовое обеспечение расходов в рамках реализации мероприятия в 2014-2016 годах составит 3 830,0 тысячи рублей, в том числе:
в 2014 году - 1 660,0 тысячи рублей;
в 2015 году - 1 430,0 тысячи рублей;
в 2016 году - 740,0 тысячи рублей.