Приложение к Приказу от 18.11.2014 г № 117

                                     В Управление записи актов гражданского
                                               состояния Республики Карелия
                          от ______________________________________________
                             фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
                                                проживающего(ей) по адресу:
                             ______________________________________________
                                            адрес гражданина

                                 Заявление
    Прошу допустить меня (нас)  к  участию  в  республиканском конкурсе "Мы
нашей памятью сильны" с работой ___________________________________________
                                             (название работы)
в номинации ______________________________________________________________.
                          (наименование номинации Конкурса)
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) автора(ов) работы: _________
__________________________________________________________________________.
Возраст автора(ов) работы ________________________________________________.
Место работы (учебы) (при наличии) _______________________________________.
Контактный телефон _______________________________________________________.
    Подача  данного  заявления подтверждает мое ознакомление с Положением о
проведении  республиканского  конкурса  "Мы  нашей памятью сильны" (далее -
Положение),   а   также   является   согласием  на  обработку,  хранение  и
использование  Организаторами  конкурса  в  соответствии  с Положением моих
персональных  данных,  представленных  для участия в конкурсе на период его
проведения.
    Приложения:
    1.
    2.
________________    ___________________     _______________________________
      дата                подпись                 расшифровка подписи