Приложение к Постановлению от 17.01.2013 г № 54/308-5 Положение

                                 СВЕДЕНИЯ
             о кандидате, рекомендуемом для назначения членом
           Молодежной избирательной комиссии Республики Карелия
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Число, месяц, год и место рождения _________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Гражданство ________________________________________________________
    4. Образование ________________________________________________________
    5. Место работы (учебы) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Занимаемая должность (род занятий) _________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Субъект выдвижения в состав избирательной комиссии _________________
    8. Участие  в  подготовке  и  проведении   избирательных   кампаний,  в
общественной работе _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    9. Принадлежность  к  политической   партии  или  иному   общественному
объединению и статус в нем ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    10. Адрес места жительства ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    11. Серия  и  номер   паспорта  или  документа,   заменяющего   паспорт
гражданина, кем и когда выдан _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    12. Телефоны: служебный __________________; домашний _________________.
Дата заполнения ______________________ Личная подпись _____________________