Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 3701

                                         Директору ________________________
                                                  (наименование учреждения)
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                                 (Ф.И.О. директора)
                                         Фамилия __________________________
                                         Имя ______________________________
                                         Отчество _________________________
                                         Место регистрации:
                                         Город ____________________________
                                         Улица ____________________________
                                         Дом _____ корп. _______ кв. ______
                                         Телефон __________________________
                                         Паспорт серия _________ N ________
                                         Выдан ____________________________

                               Заявление
    Прошу  отменить  предоставление  по  электронной  почте  информации  об
успеваемости _____________________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество)
обучающегося ______ класса, _________ отделения по итогам учебной четверти,
учебного года.
           __________________    "____"___________ 201__ года
               (подпись)