Приложение к Приказу от 18.06.2012 г № 206

          ______________________________________________________
                      (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу включить в состав участников   подпрограммы   "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой программы  "Жилище" на  2011 - 2015 годы
молодую семью в составе:
    супруг _______________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия _____________ N _____________, выданный ________________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
    проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
    супруга ______________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия _____________ N _____________, выданный ________________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
    проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
    дети _________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
               (ненужное вычеркнуть)
    паспорт: серия ____________ N _______________, выданный _______________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                              (Ф.И.О., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
               (ненужное вычеркнуть)
    паспорт: серия ____________ N _______________, выданный _______________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
    проживает по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С условиями участия   в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище"   на 2011 - 2015   годы   ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
    1) ______________________________________ _______________ _____________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)
    2) ______________________________________ _______________ ____________;
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)       (дата)
    3) ______________________________________ _______________ _____________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)
    4) ______________________________________ _______________ _____________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ____________________________________________________________________
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ____________________________________________________________________
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ____________________________________________________________________
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    4) ____________________________________________________________________
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
    "___" ______________ 20___ г.
    _____________________________________ ________________ ________________
   (должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)  (расшифровка
                                                               подписи)