Приложение к Распоряжению от 25.05.2012 г № 210-Р Рекомендация
СВОДНЫЙ АКТ
проверки пожарных гидрантов (водоемов)
"__" ______________ 201_ г. г. (пос) _______________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель государственной противопожарной
службы ________________________________________________, с одной стороны, и
представитель обслуживающей организации __________________________________,
с другой стороны, составили настоящий акт о том, что в период с
"__" ____________ по "__" __________ 201_ г. произведен осмотр технического
состояния пожарных гидрантов (водоемов).
Проверкой осмотрены пожарные гидранты (водоемы):
| N
п/п |
Наименование |
Количество |
Примечание |
| 1. |
Осмотрено пожарных гидрантов (водоемов) |
|
|
| 2. |
Обнаружено неисправных пожарных гидрантов
(водоемов) |
|
|
| 3. |
Исправлено гидрантов (водоемов) |
|
|
| 4. |
Обнаружено замороженных гидрантов (водоемов) |
|
|
Неисправные пожарные гидранты (водоемы):
| N
п/п |
N
ПГ (ПВ) |
Адрес |
Причина
неисправности |
Ведомственная
принадлежность |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акт составлен в _____ экземплярах - по одному каждой стороне.
Представитель государственной противопожарной службы _________________.
Представитель обслуживающей организации ______________________________.