Приложение к Постановлению от 05.12.2011 г № 4972

                                            В Администрацию Петрозаводского
                                            городского округа
                                            от ____________________________
                                                (фамилия, имя, отчество или
                                            наименование юридического лица)
                                            _______________________________
                                            _______________________________
                                                        (адрес)
                                            _______________________________
                                                  (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  подготовить и утвердить схему расположения земельного участка на
кадастровом плане территории, расположенного по адресу: г. Петрозаводск,
__________________________________________________________________________,
разрешенное использование земельного участка ______________________________
___________________________________________________________________________
на основании ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (документ-основание)
    * Ведение дел доверяется ______________________________________________
___________________________________________________________________________
        (Ф.И.О. заявителя или доверенного лица, номер доверенности)
"___"___________ 20__ г.                            _______________________
(дата подачи заявления)                                    (подпись)
    Я, _______________________, постановление от ____________ N ___________
получил "___"__________ 20__ г.                     _______________________
                                                           (подпись)