Приложение к Приказу от 03.11.2011 г № 1724
Опись документов Настоящим удостоверяется, что ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, в лице представителя руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя) представил, а лицензирующий орган - Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия принял "__"__________ 20 г. нижеследующие документы:
| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Дополнительно представлено |
| 1. | Заявление | ||
| 2. | Копии учредительных документов | ||
| 3. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины | ||
| 4. | Копии документов, подтверждающих соответствие лицензионным требованиям и условиям: а) | ||
| б) | |||
| в) | |||
| г) | |||
| 5. | Доверенность |
--------------------------------<*> засвидетельствованные в нотариальном порядке
Документы принял: Документы сдал: должность сотрудника руководитель Министерства юридического лица, здравоохранения и индивидуальный предприниматель социального развития ________________________________ Республики Карелия представитель юридического лица, _____________________________ индивидуального предпринимателя Фамилия _____________________ по доверенности: Имя _________________________ N _________________ Отчество ____________________ от "__"__________________ Подпись _____________________ М.П. М.П.