Приложение к Постановлению от 06.10.2011 г № 443 Положение

Экз. N _____ УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа местного самоуправления __________________________________ (название городского или сельского поселения, на территории которого размещается персонал эвакуируемой организации и члены семей) _________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "___" _____________ 201_ г. М.П. АКТ обследования и согласования пункта размещения в загородной зоне ___________________________________________________________________________ (название организации) в _________________________________________________________________________ (название деревни, села, поселка городского или сельского типа, города) ___________________________________________________________________________ (название городского или сельского поселения) ___________________________________________________________ Республики Коми (название городского округа или муниципального района) Мы, нижеподписавшиеся члены эвакуационной комиссии ___________________________________________________________________________ (название министерства, иного органа исполнительной власти Республики Коми, организации, предприятия, учреждения) в составе _________________________________________________________________ (название должности, фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________, с одной стороны, члены эвакоприемной комиссии __________________________________________ (название городского или сельского поселения, городского округа или муниципального района) в составе: председателя ___________________________________________________ (название должности, фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________, членов ____________________________________________________________________ (название должности, фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________, с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем: _______ ____________ 201___ года произвели изучение назначенного пункта (число) (месяц) (год) размещения организации. В результате определили: 1. <1> Для создания условий работы ____________________________________ (название подлежащей эвакуации организации, предприятия, учреждения) в __________________________________________, выделить: (название населенного пункта размещения) общественные, административные, производственные здания, помещения (ненужное зачеркнуть) _______________________________________________________ площадью _____ кв.м (название организации, выделяющей здания и помещения для подлежащей эвакуации и продолжающей работу в загородной зоне в военное время организации) подсобные помещения: _______________________________________________________ площадью _____ кв.м (название подсобного помещения и организации, выделяющей подсобное помещение) _______________________________________________________ площадью _____ кв.м (название подсобного помещения и организации, выделяющей подсобное помещение) _______________________________________________________ площадью _____ кв.м (название подсобного помещения и организации, выделяющей подсобное помещение) _______________________________________________________ площадью ____ кв.м. (название подсобного помещения и организации, выделяющей подсобное помещение) --------------------------------

<1> Пункт 1 - только для организаций, подлежащих эвакуации и

продолжающих работу в загородной зоне в военное время. 2. Размещение рабочих, служащих и членов их семей в количестве _________ человек осуществлять путем подселения к постоянно проживающему населению, для чего предназначили: в ___________________________ ___________ домов на ___________ человек, (название деревни, села, (количество) (количество) поселка городского или сельского типа, города) жилой площадью ___ кв.м, с дома N __ по дом N __ по улице ________________; (название улицы) в ___________________________ ___________ домов на ___________ человек, (название деревни, села, (количество) (количество) поселка городского или сельского типа, города) жилой площадью ___ кв.м, с дома N __ по дом N __ по улице ________________; (название улицы) в ___________________________ ___________ домов на ___________ человек, (название деревни, села, (количество) (количество) поселка городского или сельского типа, города) жилой площадью ___ кв.м, с дома N __ по дом N __ по улице ________________. (название улицы) 3. Высадку рабочих, служащих и членов их семей производить: прибывающих железнодорожным, водным, воздушным транспортом - (ненужное - зачеркнуть) на станции, пристани, в аэропорту ________________ в количестве __ человек; (ненужное зачеркнуть) (название станции, пристани, аэропорта) прибывающих автомобильным транспортом - в _____________________________ (название деревни, села, поселка городского или сельского типа, города) по адресу: _______________________________________ в количестве __ человек; (адрес общественного или административного здания, где размещается приемный эвакуационный пункт) прибывающие пешим порядком в количестве ___________________ человек следуют до промежуточного пункта эвакуации в ______________________________________ (название деревни, села, поселка, где находится промежуточный пункт эвакуации) для временного размещения по адресу: _____________________________________. (адрес общественного или административного здания, где размещается промежуточный пункт эвакуации) От промежуточного пункта эвакуации в __________________________________ (название деревни, села, поселка городского или сельского типа) до приемного эвакуационного пункта в ________________________, размещенного (название деревни, села, поселка городского или сельского типа) по адресу: _________________________________________________ эвакуированных (адрес общественного или административного здания, где размещается приемный эвакуационный пункт) граждан перевозить автомобильным транспортом организаций, осуществляющих свою деятельность на территории муниципального района ________________________________________ в количестве ____ человек. (название муниципального района) 4. Для доставки эваконаселения в пункты назначения привлекать организации, имеющие транспорт и осуществляющие свою деятельность на территории муниципального образования ____________________________________. (название муниципального образования) Для доставки эваконаселения от пункта (станции, пристани, аэропорта) (ненужное зачеркнуть) высадки до приемного эвакуационного пункта привлечь: _______ автобусов; _______ автомобилей; _______ тракторов с прицепами; _______ подвод гужевого транспорта. _______ человек будут следовать пешим порядком. Для доставки эваконаселения от промежуточного пункта эвакуации до приемного эвакуационного пункта привлечь: _______ автобусов; _______ автомобилей. Для доставки эваконаселения от приемного эвакуационного пункта до населенного пункта размещения привлечь: _______ автобусов; _______ автомобилей; _______ тракторов с прицепами; _______ подвод гужевого транспорта. _______ человек будут следовать пешим порядком. Транспорт для этих целей поставляет ___________________________________ (название организации, поставляющей транспорт) __________________________________________________________________________. Руководитель организации, ответственный за поставку транспорта, ______________________________. (инициалы, фамилия) 5. Медицинское обеспечение осуществляют: на пешем маршруте эвакуации __________________________________________; (название учреждения здравоохранения) на пункте (станции, пристани, в аэропорту) высадки ___________________; (ненужное зачеркнуть) (название учреждения здравоохранения) на промежуточном пункте эвакуации ____________________________________; (название учреждения здравоохранения) на приемном эвакуационном пункте _____________________________________; (название учреждения здравоохранения) в населенном пункте размещения _______________________________________. (название учреждения здравоохранения) 6. Обеспечение продуктами питания и предметами первой необходимости осуществляют: ___________________________________________________________________________ (название организаций (магазинов, столовых, кафе, ресторанов и др.), осуществляющих торговлю и питание, производящих хлебобулочные изделия и другие продукты питания в населенном пункте) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Обучение учащихся в количестве _____ человек из числа прибывающего в пункт размещения населения осуществлять в _________________________________ __________________________________________________________________________. (название муниципального общеобразовательного учреждения) 8. Для коммунального и бытового обслуживания использовать: баню с пропускной способностью _______________________________________; (человек/час) ____________ бань, находящихся в собственности постоянно проживающего (количество) населения; ____________ пунктов бытового обслуживания населения, в том числе: (количество) ___________________________________________________________________________ (названия прачечных, парикмахерских и других объектов бытового обслуживания населения) __________________________________________________________________________. (названия прачечных, парикмахерских и других объектов бытового обслуживания населения) 9. Для обеспечения населения водой использовать _______________________ (название организации ЖКХ) __________________________________________________________________________. Использовать: ____________ защищенных водоисточников (скважин); (количество) ____________ колодцев, находящихся в собственности постоянно (количество) проживающего населения. 10. Трудоспособным гражданам в количестве ____ человек предложить работу на (в) _____________________________________________________________ (название организации) ___________________________________________________________________________ (название организации) ___________________________________________________________________________ (название организации) ___________________________________________________________________________ (название организации) 11. <2> Для подвоза наибольшей работающей смены в количестве __________ человек из населенного пункта отдыха __________________ в город ___________ (название деревни, (название села, поселка, города) города) и обратно из города _________________ в населенный пункт отдыха по графику (название города) подвоза поставлять: _______ автобусов; _______ автомобилей. Транспорт для этих целей поставляет __________________________________. (название организации, поставляющей транспорт) Руководитель организации, ответственный за поставку транспорта, ________________________________. (инициалы, фамилия) --------------------------------

<2> Пункт 11 - только для организаций, подлежащих рассредоточению в

военное время. Руководитель организации Руководитель органа местного самоуправления ________________________________ _________________________________ (занимаемая должность) (занимаемая должность) ________________________________ _________________________________ (название организации) (название органа местного самоуправления) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) Председатель эвакуационной Председатель эвакоприемной комиссии комиссии организации органа местного самоуправления ________________________________ _________________________________ (занимаемая должность) (занимаемая должность) ________________________________ _________________________________ (название организации) (название органа местного самоуправления) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) Члены эвакуационной комиссии Члены эвакоприемной комиссии организации органа местного самоуправления _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) "___" ___________ 201_ г. "___" ___________ 201_ г. М.П. М.П. Акт согласован по состоянию на "___" ___________ 201_ г. Председатель эвакуационной Председатель эвакоприемной комиссии комиссии организации органа местного самоуправления ________________________________ _________________________________ (занимаемая должность) (занимаемая должность) ________________________________ _________________________________ (название организации) (название органа местного самоуправления) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) Акт согласован по состоянию на "___" ___________ 201_ г. Председатель эвакуационной Председатель эвакоприемной комиссии комиссии организации органа местного самоуправления ________________________________ _________________________________ (занимаемая должность) (занимаемая должность) ________________________________ _________________________________ (название организации) (название органа местного самоуправления) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) Акт согласован по состоянию на "___" ___________ 201_ г. Председатель эвакуационной Председатель эвакоприемной комиссии комиссии организации органа местного самоуправления ________________________________ _________________________________ (занимаемая должность) (занимаемая должность) ________________________________ _________________________________ (название организации) (название органа местного самоуправления) _________ ______________________ _________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия) Примечания: 1. Бланки актов обследования и согласования пункта размещения организации в загородной зоне (далее - бланки Актов) выдаются органом управления, уполномоченным на решение задач в области гражданской обороны и предупреждения чрезвычайных ситуаций на территории городского округа или муниципального района в 3-х экземплярах уполномоченному представителю организации (территориального органа федерального органа исполнительной власти в Республике Коми, министерства, иного органа исполнительной власти Республики Коми, организации, предприятия, учреждения различной формы собственности и ведомственной принадлежности), осуществляющей свою деятельность в городе, отнесенном к группе по гражданской обороне, под расписку в журнале учета выдачи бланков Актов. 2. Уполномоченный представитель организации после обследования и согласования пункта размещения организации в загородной зоне третий экземпляр утвержденного Акта обследования и согласования пункта размещения организации в загородной зоне (далее - Акт) сдает в орган управления, уполномоченный на решение задач в области гражданской обороны и предупреждения чрезвычайных ситуаций на территории городского округа или муниципального района в течение 10 суток с момента его получения. 3. Три экземпляра утвержденного Акта являются документами строгой отчетности и подлежат учету: 1-й экземпляр - в организации, обследовавшей и согласовавшей с администрацией органа местного самоуправления (городского или сельского поселения, городского округа) пункт своего размещения в загородной зоне; 2-й экземпляр - в администрации органа местного самоуправления (городского или сельского поселения, городского округа), согласовавшей с организацией пункт ее размещения в загородной зоне; 3-й экземпляр - в органе управления, уполномоченном на решение задач в области гражданской обороны и предупреждения чрезвычайных ситуаций на территории городского округа или муниципального района, выдавшем организации три экземпляра бланков Актов.