Приложение к Постановлению от 08.09.2011 г № 3526

                                      Аппарат Администрации Петрозаводского
                                                          городского округа
                                      от __________________________________
                                      _____________________________________
                                                 проживающего(ей) по адресу
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                                             Дата рождения:
                                 Заявление
    Прошу выдать  справку о  нахождении в  отпуске по беременности и родам,
в отпуске по уходу за ребенком за период работы в _________________________
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
Дата рождения ребенка: ____________________________
Отпуск по беременности и родам: ___________________
Отпуск по уходу за ребенком: ______________________
Дата  выхода  на работу  после  отпуска по уходу  за  ребенком (отпуска  по
беременности и родам): ____________________________.
____________                              _________________
   (дата)                                     (подпись)