Приложение к Приказу от 10.08.2011 г № 96-А

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о предоставлении субсидии действующей
                           инновационной компании
    Прошу Вас предоставить субсидию  действующей инновационной компании для
реализации бизнес-проекта _________________________________________________
    1. Информация о Претенденте
(по состоянию на "__"_____________ 20__ года):

Полное наименование Претендента:
Ф.И.О. руководителя:
Муниципальное образование:
Телефон:
Факс:
E-mail:
Почтовый адрес:
ИНН:
Расчетный счет:
Наименование банка:
БИК:
Корреспондентский счет:
Осуществляемые виды деятельности (по ОКВЭД):
Принадлежность к субъекту малого и среднего предпринимательства:
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) Претендента, %:
Средняя численность работников за предшествующий календарный год (в т.ч. наемных работников) (ед.)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета НДС (млн. руб.)
Информация о деятельности Претендента:
Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)
Размер месячной заработной платы на 1 наемного работника не ниже прожиточного минимума (тыс. руб.)
Сумма задолженности по выплате заработной платы наемным работникам по состоянию на начало месяца подачи заявления (тыс. руб.)
Возбуждение дела о несостоятельности (банкротстве) и введение процедуры банкротства в установленном законодательством порядке, а также наличие процедуры ликвидации или реорганизации в отношении Претендента

    2.  Цель  бизнес-проекта,  на  которую  будет  использована  полученная
субсидия действующей инновационной компании
    3. Показатели реализации бизнес-проекта:

Наименование	Единица измерения	Величина
Срок реализации бизнес-проекта	период
Финансовые ресурсы для реализации бизнес-проекта - всего, из них:	тыс. руб.
собственные средства	тыс. руб.
заемные средства	тыс. руб.
средства государственной поддержки	тыс. руб.
Увеличение объема выпускаемой продукции (оказываемых услуг)	%
Увеличение производительности труда	%
Обеспечение выпуска деталей и (или) продукции новой сложной конфигурации	тыс. руб.
Энергосберегающий эффект	%

Претендент _________________________________ (Ф.И.О.)
                       (подпись)
МП                                                  "__"___________ 20__ г.
    Рекомендации к составлению бизнес-проекта,  претендующего  на получение
субсидии, действующей инновационной компании
    В бизнес-проекте,  претендующем   на  получение  субсидии,  действующей
инновационной компании содержатся следующие разделы:
    - титульный лист;
    - резюме  бизнес-проекта,   включая  оценку  общественной   значимости,
новизны, инноваций и полезности бизнес-проекта;
    - анализ положения дел в отрасли;
    - план маркетинга;
    - инвестиционный план;
    - производственный план;
    - организационный план;
    - охрана окружающей среды (при необходимости);
    - финансовый план;
    - оценка рисков;
    - эффективность бизнес-проекта.