Приложение к Постановлению от 05.04.2011 г № 122 Изменение
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на переселение в
____________________ и на строительство жилых помещений
в малоэтажных жилых домах в данном населенном пункте
на земельном участке, выделяемом для малоэтажного жилищного
строительства, по договору, заключаемому с застройщиком,
имеющим право на использование земельного участка
для малоэтажного жилищного строительства
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего заявление,
___________________________________________________________________________
зарегистрирован по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Тип жилого помещения по месту регистрации (нужное подчеркнуть):
жилое помещение государственного или муниципального жилищного фонда;
жилое помещение, находящееся в собственности, в многоквартирном доме
(приватизированное или полученное по иным основаниям);
индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;
другое _______________________________________________________________.
3. Общая площадь занимаемого жилого помещения ___________________ кв.м.
4. Состав семьи (в том числе указывается гражданин, подающий заявление)
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Отношение к
заявителю |
Дата
рождения |
Номер и дата выдачи
паспорта (свидетельства
о рождении), иного
документа,
удостоверяющего
личность |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
Я и члены моей семьи согласны на переселение в ________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование населенного пункта - места вселения)
предлагаемый _____________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления -
инициатора предложения)
и на строительство жилых помещений в малоэтажных жилых домах в этом
населенном пункте на земельном участке, выделяемом для малоэтажного
жилищного строительства, по договору, заключаемому с застройщиком, имеющим
право на использование земельного участка для малоэтажного жилищного
строительства.
Нам разъяснены условия и порядок переселения, а также строительства
жилых помещений в малоэтажных жилых домах.
Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи,
зарегистрированных в населенном пункте, предлагаемом признать
закрывающимся:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ____________ 20__ г.".