Приложение к Постановлению от 24.08.2010 г № 2845 Положение

                                    Главе Петрозаводского городского округа
                                    _______________________________________
                                    от ___________________________________,
                                    зарегистрированного(ой) по адресу: ____
                                    _______________________________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ - СОГЛАСИЕ
                Субъекта на получение его персональных данных
                             у третьей стороны
    Я, ____________________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
    Документ, удостоверяющий личность, _______________ серия ______ N _____
    выдан "___" _______________ г. ________________________________________
                                                 (кем выдан)
    в соответствии со ст. 86 Трудового кодекса Российской Федерации _______
                                                     (согласен/не согласен)
    на получение моих персональных данных, а именно:
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (указать состав персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные,
                           адрес и т.д.))
    Для обработки в целях
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (указать цели обработки)
    У следующих лиц: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указать Ф.И.О. физического лица или наименование организации, которыми
                           предоставляются данные)
    Я  также  утверждаю,  что  ознакомлен  с возможными последствиями моего
отказа дать письменное согласие на получение персональных данных.
    "_____" ____________ 20___ г. ____________ ____________________________
                                    (подпись)     (расшифровка подписи)