N п/п | Ф.И.О. | Район республики | Дата рождения | Показания для направления в Центр | Группа инвалидности | Дата переосвидетельствования | Примечания |
Директор ГСУСО "Республиканский центр реабилитации инвалидов" ______________________ Ф.И.О. _____________ Подпись Дата В графе "примечания" указать, кроме прочих, в который раз инвалид получает курс реабилитации в Центре.