Приложение к Приказу от 18.05.2010 г № 91
МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
185028, г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, 1-А
Телефон +7 (814 2) 78-51-57
Факс +7 (814 2) 78-51-60
E-mail minstroy@karelia.ru
Акт проверки N __
при строительстве, реконструкции, капитальном
ремонте объекта капитального строительства
___________________ "___"_________ 201_ г.
(место составления)
Мною __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица органа регионального
___________________________________________________________________________
государственного строительного надзора, осуществляющего проверку)
в присутствии _____________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика
___________________________________________________________________________
или заказчика либо лица, осуществляющего строительство, иных лиц)
проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства)
расположенного по адресу: _________________________________________________
(указать почтовый или строительный адрес
___________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предмет проверки:
___________________________________________________________________________
(указываются выполненные работы (включая отдельные работы, строительные
___________________________________________________________________________
конструкции, участки сетей инженерно-технического обеспечения), подлежавшие
___________________________________________________________________________
проверке, исполнительная и иная документация или указывается "итоговая")
В результате проведенной проверки установлено:
___________________________________________________________________________
(наименование нарушений с указанием наименования, статей (пунктов)
___________________________________________________________________________
технических регламентов (норм и правил) иных нормативных правовых актов,
___________________________________________________________________________
проектной документации, требования которых нарушены)
По результатам проверки оформлены:
___________________________________________________________________________
(указываются документы, оформленные по результатам проверки)
Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица,
осуществляющего строительство (или его представителя), в отношении которого
составлен акт, а также иных лиц, присутствовавших при проверке:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________ _______________________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
Экземпляр Акта получил:
___________________________________________________________________________
(заполняется представителем застройщика или заказчика либо лица,
осуществляющего строительство, с указанием реквизитов документа
о представительстве)
_____________ _______________________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
Примечание. В том случае, если Акт составляется по результатам
проведения итоговой проверки, перед словом "проверка" указывается
"итоговая".