Приложение к Приказу от 22.04.2010 г № 551 Положение

Регистрационный номер N:

Дата регистрации заявки:

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ
ЛУЧШИМИ УЧИТЕЛЯМИ
Сведения о Претенденте
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Адрес места постоянного проживания Претендента
___________________________________________________________________________
Место  работы  (полное  наименование  общеобразовательного учреждения в
соответствии с Уставом): __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес общеобразовательного учреждения ________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: Факс: _____________________
E-mail: ________________________________ http: ________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): ___________________________
Сведения о заявителе
Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму):
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, должность: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес Заявителя (местонахождение): ________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: Факс: _____________________
E-mail: ________________________________ http: ________________________
Подпись руководителя органа Заявителя: ________________________________
N протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению Претендента
на участие в конкурсе: ____________________________________________________
Дата подачи заявки: _______________