Приложение к Постановлению от 30.07.2009 г № 2185 Правила

Учетный номер _________
                                Начальнику управления  образования  комитета
                                по  вопросам  образования,  культуры,  делам
                                молодежи, молодой семьи, физической культуры
                                и   спорта   Администрации   Петрозаводского
                                городского округа
Согласовано                     ____________________________________________
Начальник управления             (Ф.И.О. начальника управления образования )
образования                     от родителя (законного представителя),
_______________________         фамилия ____________________________________
"___" __________ 200_ г.        имя ________________________________________
                                отчество ___________________________________
                                Место регистрации
                                город ______________________________________
                                улица ______________________________________
                                дом ___________ корп. __________ кв. _______
                                телефон ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу согласовать поступление моего(ей) сына (дочери)
____________________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, дата рождения)
в  первый  класс  муниципального  общеобразовательного  учреждения  "Средняя
общеобразовательная школа N _____".  Противопоказания по состоянию  здоровья
для обучения в школе отсутствуют.
    С  уставом  муниципального   общеобразовательного   учреждения  "Средняя
общеобразовательная школа N ____" и ________________________________________
____________________________________________________________________________
               (другими документами, регламентирующими образовательную
                           деятельность учреждения)
ознакомлен(а).
    Дата                                                   Подпись
____________________________________________________________________________
                                Направление
На основании  заключения психолого-медико-педагогической комиссии, заявления
родителей  (законных  представителей)   и  по  согласованию  с   управлением
образования  комитета  по  вопросам  образования,  культуры, делам молодежи,
молодой семьи, физической культуры и  спорта  Администрации  Петрозаводского
городского округа направляется
____________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество),                  (дата рождения)
Адрес фактического проживания: улица __________ дом __ корпус __ квартира __
В  1  класс   муниципального   общеобразовательного    учреждения   "Средняя
общеобразовательная школа N ___".
Специалист
управления образования                                     Подпись
Дата выдачи _____20 года.