Приложение к Приказу от 29.08.2006 г № 541 Порядок
Порядок направления граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарные учреждения социального обслуживания
1.Настоящий Порядок определяет порядок направления граждан пожилого возраста (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) и инвалидов (в том числе детей-инвалидов), нуждающихся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению (далее - граждане), в стационарные учреждения социального обслуживания (далее - стационарные учреждения).
2.Государственные учреждения социальной защиты - центры социальной работы городов и районов Республики Карелия (далее - центры социальной работы) проводят работу по подготовке и формированию личных дел граждан пожилого возраста и инвалидов для направления указанных граждан в стационарные учреждения.
В случае нахождения граждан в стационарном учреждении здравоохранения работа по подготовке и формированию их личных дел при необходимости направления указанных граждан в стационарные учреждения проводится работниками данного стационарного учреждения здравоохранения во взаимодействии с центрами социальной работы по месту жительства граждан.
3.Перечень документов, необходимых для решения вопроса о направлении граждан в стационарные учреждения, определяется в соответствии с пунктом 16 Положения о порядке и условиях предоставления бесплатного надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в государственных учреждениях социального обслуживания, а также на условиях полной или частичной оплаты указанного обслуживания, утвержденного Постановлением Правительства Республики Карелия от 6 февраля 2006 года N 14-П.
4.Справка о состоянии здоровья гражданина (далее - справка) с заключениями врачей-специалистов (терапевт, хирург, фтизиатр, дерматовенеролог, окулист, стоматолог (зубной врач), дополнительно для женщин - гинеколог) заверяется подписью главного врача и печатью учреждения здравоохранения, в котором оформляется справка.
Результаты обследований на кишечную группу инфекций, сифилис, дифтерию, туберкулез прилагаются к справке.
Для лиц, перенесших туберкулез, кроме результатов флюорографии прилагается результат анализа мокроты для исключения туберкулеза.
5.Граждане при их оформлении в стационарные учреждения должны быть осмотрены врачом-психиатром амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения в порядке обязательного психиатрического освидетельствования, а в случае их нахождения в стационарном учреждении здравоохранения - врачом-психиатром или врачом-психиатром консультантом стационарного учреждения здравоохранения. В исключительных случаях допускаются осмотры врача-психотерапевта, врача-психоневролога (врача другой специальности, имеющего подготовку по психиатрии и совмещающего работу врача-психиатра).
6.Заключение врача-психиатра по данным осмотра должно быть сделано на отдельном листе, носить развернутый характер и включать:
- фамилию, имя, отчество, полную дату рождения гражданина и адрес его регистрации;
- отметку о месте осмотра гражданина с указанием учреждения здравоохранения, в котором он осмотрен;
- необходимые сведения о жизни и болезни обследуемого гражданина с указанием обстоятельств, послуживших причиной его оформления в стационарное учреждение и сведений о госпитализации в психиатрический стационар;
- достаточное описание психического состояния гражданина по следующей примерной схеме:
а) сознание и виды ориентировки;
б) жалобы, поведение в беседе, контактность, адекватность;
в) общий рисунок поведения в быту, лечебном учреждении, сохранение навыков самообслуживания и личной гигиены;
г) аффективная сфера, общий фон настроения, депрессивная симптоматика, суицидальные тенденции;
д) состояние памяти, наличие (отсутствие) обманов памяти;
е) интеллект, критическая оценка ситуации, состояния;
ж) симптоматика изменения личности;
з) активная психотическая симптоматика, расстройства влечения, опасные тенденции;
и) отношение к направлению в стационарное учреждение стационарного обслуживания;
- информацию о получаемых гражданином психотропных и противосудорожных препаратах и их дозах, а также другие рекомендации по ведению (наблюдению) в стационарном учреждении;
- полный клинический диагноз с указанием уровня психопатологических расстройств (незначительные, умеренные, выраженные) и степени их клинической компенсации (полная, частичная), или заключение об отсутствии психических расстройств;
- предварительное решение о рекомендуемом профиле стационарного учреждения (общесоматический, психоневрологический) с достаточным обоснованием принятого решения;
- решение об отсутствии (наличии) противопоказаний по психическому состоянию для направления в стационарное учреждение данного профиля;
- отметку о согласии (осознанное, формальное) или несогласии обследуемого гражданина на направление его в стационарное учреждение рекомендуемого профиля.
При наличии показаний граждане, проходящие обследование для устройства в стационарное учреждение, могут быть направлены врачом-психиатром на осмотр врача-нарколога, который заполняет отдельное заключение.
Заключение врача-психиатра и врача-нарколога подписывается врачом, указывается дата осмотра и ставится печать врача.
7.При оформлении в стационарное учреждение несовершеннолетних в возрасте до 18 лет также представляются заключение республиканской психолого-медико-педагогической комиссии, содержащее диагностическое представление, рекомендации по профилю стационарного учреждения и образовательной программе, и решение органа опеки и попечительства, принятое на основании заключения врачебной комиссии, о направлении несовершеннолетних в стационарное учреждение.
8.Показаниями для направления в стационарные учреждения психоневрологического профиля являются следующие заболевания:
- умственная отсталость степени умеренной и выраженной дебильности, имбецильности и идиотии;
- затяжные формы психических заболеваний со слабоумием и приравненными к нему состояниями без острой психотической симптоматики, выраженных нарушений поведения и опасных тенденций;
- шизофрения с выраженными изменениями личности (постпроцессуальным дефектом) вне обострения психотической симптоматики, в том числе в состоянии медикаментозной ремиссии;
- различные формы эпилепсии со слабоумием и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;
- последствия черепно-мозговых травм со слабоумием;
- сосудистые и сенильные заболевания со слабоумием;
- последствия алкоголизма с органическим слабоумием;
- последствия других органических заболеваний (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга) головного мозга со слабоумием.
9.Показаниями к направлению в стационарное учреждение для детей с аномалиями умственного развития являются:
- олигофрения степени имбецильности и идиотии,
- эпилепсия, в том числе симптоматическая, со слабоумием и редкими (не чаще 5 раз в месяц) припадками,
- шизофрения с выраженным дефектом личности без продуктивной симптоматики,
- слабоумие вследствие перенесенных органических заболеваний головного мозга различного генеза,
- умственная отсталость всех степеней, включая дебильность, при наличии грубых нарушений двигательных функций,
- слепота и глухота с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций.
10.Центр социальной работы документы, оформленные в установленном порядке, направляет в государственное учреждение здравоохранения "Республиканский психоневрологический диспансер" (далее - ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"), в котором врачебная комиссия ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" по определению профиля стационарного учреждения социального обслуживания (далее - врачебная комиссия) выносит в течение семи дней окончательное решение о профиле стационарного учреждения и об отсутствии (наличии) противопоказаний для направления в стационарное учреждение данного профиля.
Решение врачебной комиссии выносится по справке и заключению врача-психиатра не более шестимесячной давности.
11.В случае если решение врачебной комиссии о профиле стационарного учреждения не может быть принято из-за отсутствия достаточных или наличия противоречивых данных, содержащихся в заключении врача-психиатра, документы с рекомендациями врачебной комиссии возвращаются в центр социальной работы по месту жительства гражданина для проведения повторного осмотра гражданина врачом-психиатром.
В особо сложных случаях определения профиля стационарного учреждения и наличия (отсутствия) противопоказаний врачебная комиссии рекомендует направление оформляемых в стационарные учреждения граждан при наличии их согласия для обследования и наблюдения в государственное учреждение здравоохранения "Республиканская психиатрическая больница" (далее - ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница").
12.Документы с заключением врачебной комиссии направляются ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" в Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия.
13.В Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия на основании заключения врачебной комиссии и представленных документов выписываются путевки на стационарное социальное обслуживание в государственное стационарное учреждение социального обслуживания соответствующего профиля по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.
14.Путевки на стационарное социальное обслуживание в государственное стационарное учреждение социального обслуживания с представленными документами направляются в центры социальной работы для организации поступления граждан в стационарные учреждения.
15.В случае нахождения оформляемых граждан в ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" путевки на стационарное социальное обслуживание в государственное стационарное учреждение социального обслуживания направляются Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия непосредственно в эту больницу для организации поступления граждан в стационарные учреждения.
16.В случае поступления граждан, проживающих в стационарных учреждениях, для лечения и/или обследования в ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" вопрос о наличии противопоказаний и возможности их выписки в стационарные учреждения соответствующего профиля решается комиссией врачей ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" по согласованию с врачебной комиссией.
17.Перевод граждан, проживающих в стационарных учреждениях, из стационарного учреждения одного профиля в стационарное учреждение другого профиля осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия на основании решения врачебной комиссии по представлению врача стационарного учреждения или врача-психиатра ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" или другого стационарного лечебного учреждения.