• Главная
• Постановления
• 2015
• Апрель
• 9
• Постановление от 09.04.2015 г № 118-П

Постановление от 09.04.2015 г № 118-П

Об утверждении государственной программы Республики Карелия «Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы»

В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ НА 2014-2020 ГОДЫ"
Правительство Республики Карелия постановляет:
1.В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Республики Карелия от 28 декабря 2012 года N 416-П "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Карелия" утвердить прилагаемую государственную программу Республики Карелия "Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы" (далее - государственная программа).
2.Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия принять участие в реализации мероприятий государственной программы в пределах полномочий.
3.Признать утратившими силу распоряжения Правительства Республики Карелия:
от 28 марта 2011 года N 124р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2011, N 4, ст. 520);
от 22 сентября 2011 года N 550р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2011, N 9, ст. 1502);
от 30 ноября 2011 года N 696р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2011, N 11, ст. 1939);
от 23 марта 2012 года N 167р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2012, N 3, ст. 492);
от 27 июля 2012 года N 482р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2012, N 7, ст. 1401);
от 6 декабря 2012 года N 721р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2012, N 12, ст. 2272);
от 24 мая 2013 года N 284р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2013, N 5, ст. 864);
от 7 ноября 2013 года N 750р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2013, N 11, ст. 2101);
от 25 декабря 2013 года N 860р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2013, N 12, ст. 2372);
от 7 февраля 2014 года N 68р-П (Собрание законодательства Республики Карелия, 2014, N 2, ст. 255).
Глава Республики Карелия
А.П.ХУДИЛАЙНЕН
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ НА 2014-2020 ГОДЫ"
ПАСПОРТ
государственной программы Республики Карелия
"Развитие здравоохранения в Республике Карелия
на 2014-2020 годы"

Ответственный исполнитель государственной программы	Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия
Соисполнители государственной программы	Министерство образования Республики Карелия; Министерство по делам молодежи, физической культуре и спорту Республики Карелия; Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия
Подпрограммы государственной программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения"; подпрограмма 11 "Модернизация здравоохранения Республики Карелия на 2014-2016 годы"
Цель государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 7) обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими специалистами по особо востребованным специальностям и высококвалифицированными медицинскими специалистами; 8) повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребности населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения; 9) обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения, а также процесса оказания медицинской помощи; 10) создание эффективной системы организации управления здравоохранением, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению; 11) повышение доступности, эффективности, качества оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденным детям
Конечные результаты государственной программы	увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,3 года
Целевые индикаторы государственной программы	ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)
Показатели результатов и эффективности государственной программы	1) смертность от всех причин (случаев на 1000 человек населения); 2) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения); 3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения); 4) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения); 5) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения); 6) смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) (случаев на 100 тыс. человек населения); 7) доля участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа) организаций негосударственных форм собственности и частнопрактикующих врачей (процентов); 8) младенческая смертность (случаев на 1000 человек, родившихся живыми); 9) материнская смертность (случаев на 100 тыс. человек, родившихся живыми); 10) смертность детей (случаев на 100 тыс. человек соответствующего возраста); 11) охват пациентов реабилитационной медицинской помощью (процентов); 12) охват пациентов санаторно-курортным лечением (процентов); 13) обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи (коек на 100 тыс. человек населения); 14) темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности врачей особо востребованных специальностей (процентов); 15) темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным специальностям по отношению к общему количеству медицинских специалистов, замещающих должности среднего медицинского персонала особо востребованных специальностей (процентов); 16) удовлетворенность населения Республики Карелия лекарственным обеспечением (количество обращений граждан по вопросам лекарственного обеспечения на 100 тыс. человек населения); 17) доля учреждений здравоохранения, участвующих в формировании единых электронных медицинских карт (процентов); 18) отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия (процентов); 19) отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Республике Карелия (процентов); 20) ранняя неонатальная смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)
Этапы и сроки реализации государственной программы	государственная программа "Развитие здравоохранения в Республике Карелия на 2014-2020 годы" (далее - государственная программа) реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
Финансовое обеспечение государственной программы с указанием источников	по предварительной оценке финансовое обеспечение государственной программы составит 53 572 378,58 тыс. руб., из них: в 2014 году - 7 986 146,24 тыс. руб.; в 2015 году - 7 590 823,90 тыс. руб.; в 2016 году - 7 347 949,80 тыс. руб.; в 2017 году - 7 432 729,55 тыс. руб.; в 2018 году - 7 581 400,47 тыс. руб.; в 2019 году - 7 740 723,33 тыс. руб.; в 2020 году - 7 892 905,29 тыс. руб.; в том числе: за счет средств федерального бюджета - 3 052 291,04 тыс. руб., из них: в 2014 году - 1 155 865,14 тыс. руб.; в 2015 году - 275 692,91 тыс. руб.; в 2016 году - 291 681,63 тыс. руб.; в 2017 году - 306 624,95 тыс. руб.; в 2018 году - 323 104,33 тыс. руб.; в 2019 году - 340 490,06 тыс. руб.; в 2020 году - 358 832,02 тыс. руб.; за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) - 1 972 834,90 тыс. руб., из них: в 2014 году - 1 972 834,90 тыс. руб.; в 2015 году - 0,00 тыс. руб.; в 2016 году - 0,00 тыс. руб.; в 2017 году - 0,00 тыс. руб.; в 2018 году - 0,00 тыс. руб.; в 2019 году - 0,00 тыс. руб.; в 2020 году - 0,00 тыс. руб.; за счет средств бюджета Республики Карелия - 48 547 252,64 тыс. руб., из них: в 2014 году - 4 857 446,20 тыс. руб.; в 2015 году - 7 315 130,99 тыс. руб.; в 2016 году - 7 056 268,17 тыс. руб.; в 2017 году - 7 125 804,60 тыс. руб.; в 2018 году - 7 258 296,14 тыс. руб.; в 2019 году - 7 400 233,27 тыс. руб.; в 2020 году - 7 534 073,27 тыс. руб.; из них: подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 1 416 285,68 тыс. руб.; подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 9 408 332,58 тыс. руб.; подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства" - 0,00 тыс. руб.; подпрограммы 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" - 844 867,30 тыс. руб.; подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - 0,00 тыс. руб.; подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - 371 314,16 тыс. руб.; подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" - 343 166,37 тыс. руб.; подпрограммы 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 7 758 841,26 тыс. руб.; подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" - 173 117,75 тыс. руб.; подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения" - 30 790 409,88 тыс. руб.; подпрограммы 11 "Модернизация здравоохранения Республики Карелия на 2014-2016 годы" - 2 466 043,60 тыс. руб.

I.Характеристика текущего состояния и проблем сферы реализации государственной программы.
Анализ социальных, финансово-экономических и прочих
рисков реализации государственной программы
1.Характеристика итогов реализации государственной политики в сфере здравоохранения, выявление потенциала развития сферы здравоохранения и существующих ограничений в сфере реализации государственной программы
По данным Карелиястата, на начало 2014 года численность постоянного населения Республики Карелия составила 634,5 тыс. человек, из которых 502,4 тыс. человек (79,2 процента) проживают в городской местности и 132,1 тыс. человек (20,8 процента) - в сельской.
В 2011-2013 годах численность населения республики уменьшилась на 5,2 тыс. человек, в минувшем году - на 2,4 тыс. человек.
По оценке Министерства экономического развития Республики Карелия, снижение численности населения республики будет продолжаться до 2017 года и только в 2018 году следует ожидать повышения численности населения Республики Карелия.
В структуре возрастно-полового состава населения республики, как и в прежние годы, сохраняется преобладание женского населения: в общей численности населения республики доля женщин составляет 54,4 процента, доля мужчин - 45,6 процента. Преобладание доли женского населения более выражено в старших возрастных группах.
За 2010-2013 годы доля населения моложе трудоспособного возраста от общей численности населения республики выросла с 15,8 процента по состоянию на 1 января 2010 года до 16,7 процента по состоянию на 1 января 2013 года.
Доля населения трудоспособного возраста в республике за 2010-2013 годы сократилась на 2,7 процентного пункта: с 61,9 до 59,2 процента об общей численности населения.
В республике наблюдается увеличение доли лиц старших возрастных групп населения. Их доля от общей численности населения увеличилась с 22,2 (по состоянию на 1 января 2010 года) до 24,1 процента (по состоянию на 1 января 2013 года). В соответствующих группах половой принадлежности доля женщин старше трудоспособного возраста превышает долю мужчин в 2,5 раза.
В 2013 году в целом по республике сохраняется отрицательное сальдо миграции. Число людей, выбывших за пределы Республики Карелия в 2012-2013 годах, более чем на 1 процент ежегодно превышает число прибывших, миграционная убыль населения республики в 2013 году составила 798 человек, что на 17,9 процента меньше, чем в 2012 году: 972 человека. Вместе с тем абсолютное число прибывших в 2013 году по сравнению с 2012 годом возросло на 15,3 процента.
В 2009-2012 годах в республике, как и по всей России, происходил рост рождаемости.
За 2013 год рождаемость в Республике Карелия снизилась по сравнению с 2012 годом на 5,6 процента и составила 11,9 родившегося на 1000 человек населения.
Снижение рождаемости в Карелии в 2013 году обусловлено реализацией населением в предыдущие годы запланированных и отложенных рождений, особенно это касается появления на свет второго и третьего ребенка. Современное репродуктивное поведение населения ориентировано в основном на рождение одного ребенка. Также на данную тенденцию повлияло уменьшение численности женщин активного репродуктивного возраста (20-29 лет), на долю которых приходится подавляющая часть родившихся, особенно первенцев.
Наиболее высокие показатели рождаемости были зарегистрированы в Прионежском (15,9 родившегося на 1000 человек населения), Пудожском (15,5 родившегося на 1000 человек населения) и Калевальском (15,2 родившегося на 1000 человек населения) муниципальных районах, где превышение среднереспубликанского значения составило 4, 3,6 и 2,7 промилле соответственно.
Самый низкий уровень рождаемости в 2013 году отмечен в Лахденпохском муниципальном районе: 9,2 родившегося на 1000 человек населения.
В 2010-2013 годах в республике произошло снижение уровня смертности населения с 16,2 до 14,6 умершего на 1000 человек населения, или на 9,9 процента. В сравнении с 2012 годом уровень смертности в Республике Карелия в 2013 году снизился на 5,2 процента.
Смертность населения республики от болезней системы кровообращения снизилась по сравнению с 2012 годом на 3 процента и от новообразований на 2,5 процента.
В Республике Карелия отмечена тенденция снижения смертности населения от внешних причин. Так, в 2013 году по сравнению с 2012 годом число умерших от внешних причин снизилось на 4,6 процента.
В 2013 году среднереспубликанский уровень смертности превышен в 16 муниципальных образованиях. Наиболее высокие показатели смертности зарегистрированы в Медвежьегорском (20,4 умершего на 1000 человек населения), Муезерском (19,2 умершего на 1000 человек населения) и Пряжинском (19,6 умершего на 1000 человек населения) муниципальных районах, где превышение среднереспубликанского значения составило 5,8, 5,2 и 5,0 промилле соответственно.
Самые низкие показатели смертности в 2013 году отмечены в Костомукшском и Петрозаводском городских округах: 7,3 и 11,8 умершего на 1000 человек населения соответственно.
В структуре смертности на первом месте находятся болезни системы кровообращения (55 процентов), на втором - новообразования (16,1 процента) и на третьем - внешние причины (травмы, отравления, несчастные случаи) (9,5 процента). Эти три группы причин обусловили чуть более 80 процентов всех смертельных исходов в 2013 году.
В 2013 году в республике зарегистрирована смерть 50 детей в возрасте до 1 года, что на 11 детей меньше, чем в 2012 году. Из числа умерших детей 14 детей (28 процентов) - с массой тела менее 1000 граммов. Показатель младенческой смертности за 2013 год составил 6,4 случая на 1000 родившихся живыми против 7,6 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году.
В структуре младенческой смертности по периодам жизни отмечается снижение доли детей, умерших в раннем неонатальном и неонатальном периодах (до 28 дней), с 55 процентов в 2012 году до 44 процентов в 2013 году за счет снижения смертности глубоко недоношенных детей.
В структуре причин младенческой смертности преобладают состояния перинатального периода, врожденные пороки развития и прочие причины. В сравнении с 2012 годом отмечено уменьшение на 40 процентов доли состояний перинатального периода, которые являются основной причиной смерти глубоко недоношенных детей.
Уровень младенческой смертности в Республике Карелия в 2013 году в 1,3 раза ниже, чем в целом по России.
В 2013 году в Карелии зарегистрирован 1 случай материнской смертности от септических осложнений криминальных родов, произошедших на дому. Данный случай материнской смертности признан непредотвратимым. Показатель материнской смертности составил 13,1 случая на 100 тыс. человек, родившихся живыми, что в 2 раза меньше, чем в 2012 году.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 26 сентября 2011 года N 1526 утвержден План действий по снижению материнской и младенческой смертности в Республике Карелия в 2011-2015 годы, мероприятия которого строятся в общей концепции стратегии деятельности служб родовспоможения, материнства и детства.
Естественная убыль населения по сравнению с 2012 годом в 2013 году снизилась на 3,6 процента и составила 2,7 промилле. За последние 5 лет естественная убыль населения сократилась в 1,6 раза (с - 4,2 промилле в 2009 году до - 2,7 промилле в 2013 году).
Среди муниципальных образований в республике наиболее высокий показатель естественной убыли населения в 2013 году отмечался в Муезерском, Лахденпохском, Лоухском и Медвежьегорском муниципальных районах. Естественный прирост населения среди муниципальных образований в республике, как и в прошлые годы, зарегистрирован только в Костомукшском городском округе (5,3 человека на 1000 человек населения). Низкий уровень естественной убыли населения (приближающийся к нулю) отмечается на территории Петрозаводского городского округа и Прионежского муниципального района.
В 2013 году, несмотря на ухудшение возрастно-половой структуры населения республики и снижение рождаемости на 5,6 процента, удалось сохранить позитивные демографические тенденции: снижение уровня смертности населения на 5,2 процента и снижение естественной убыли населения на 3,6 процента по сравнению с 2012 годом, что привело к замедлению темпов снижения численности населения республики. Положительные тенденции нашли свое отражение в повышении продолжительности жизни населения с 65,12 года в 2008 году до 69,19 года в 2013 году.
По итогам 2013 года общая заболеваемость населения Республики Карелия составила 2247,0 случая на 1000 человек населения, что на 2,1 процента выше уровней общей заболеваемости населения в 2012 и 2011 годах (2200,9 случая и 2201,2 случая на 1000 человек населения соответственно).
В 2013 году общая заболеваемость населения инфекционными и паразитарными заболеваниями по сравнению с 2012 годом снизилась на 13,8 процента, болезнями глаз и придаточного аппарата - на 4,9 процента, психическими расстройствами и расстройствами поведения - на 3,9 процента, болезнями кожи и подкожной клетчатки - на 2,5 процента.
При этом в 2013 году общая заболеваемость населения болезнями органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) по сравнению с 2012 годом повысилась на 9,9 процента, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ - на 6,8 процента, болезнями мочеполовой системы - на 5,1 процента, новообразованиями, в том числе злокачественными, - на 3,8 процента. Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости населения болезнями органов пищеварения (2,1 процента). В 2013 году по сравнению с 2012 годом общая заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями увеличилась на 13,2 процента.
Плавный рост общей заболеваемости населения в динамике в определенной степени обусловлен активным выявлением заболеваний в ходе профилактических осмотров, диспансеризации различных категорий населения, изменениями возрастной структуры населения с увеличением доли старших возрастных групп.
Общая заболеваемость населения Республики Карелия превышает аналогичные показатели как по Северо-Западному федеральному округу, так и по Российской Федерации в целом.
В 2013 году общая заболеваемость взрослого населения Республики Карелия по сравнению с 2012 годом выросла на 1,2 процента, по сравнению с 2011 годом - на 2 процента.
В 2013 году по сравнению с 2012 годом общая заболеваемость взрослых болезнями органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) повысилась на 5,1 процента, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ - на 8,3 процента, болезнями мочеполовой системы - на 6,6 процента, новообразованиями, в том числе злокачественными, - на 4 процента, болезнями нервной системы - на 2,5 процента, болезнями глаза и его придаточного аппарата - на 3,8 процента. Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости взрослого населения болезнями органов пищеварения и болезнями системы кровообращения на 1,5 процента и 1,3 процента соответственно.
В 2013 году общая заболеваемость взрослого населения Республики Карелия инфекционными и паразитарными заболеваниями по сравнению с 2012 годом снизилась на 12,3 процента.
Общая заболеваемость взрослого населения Республики Карелия превышает аналогичные показатели как по Северо-Западному федеральному округу, так и по Российской Федерации в целом.
В 2013 году общая заболеваемость детского населения Республике Карелия повысилась на 3,9 процента и составила 3252,0 случая на 1000 человек детского населения (в 2012 году - 3128,4 случая на 1000 человек детского населения).
Заболеваемость детского населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2013 году составила 2557,5 случая на 1000 человек детского населения, что на 5,5 процента больше, чем в 2012 году: 2423,3 случая на 1000 человек детского населения.
Рост заболеваемости детского населения обусловлен эпидемическим подъемом заболеваемости детского населения острыми респираторными вирусными инфекциями в I квартале 2013 года, количество которых в 2013 году увеличилось на 18,9 процента.
Уровень заболеваемости детского населения в Республике Карелия остается стабильно высоким, что объясняется ростом заболеваемости органов дыхания, который обусловлен сезонными острыми респираторными заболеваниями. В структуре общей заболеваемости детского населения по-прежнему преобладают болезни органов дыхания, пищеварения, патология нервной системы.
В течение 2013 года снизилась и стабилизировалась заболеваемость управляемыми инфекциями за счет обеспечения широкого охвата детского населения (не менее 95 процентов) профилактическими прививками.
В 2013 году смертность населения от болезней системы кровообращения составила 803,7 случая на 100 тыс. человек населения, что на 3 процента ниже, чем в 2012 году, но на 2,8 процента превышает целевой показатель, предусмотренный Планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия", утвержденным распоряжением Правительства Республики Карелия от 1 марта 2013 года N 134р-П, на 2013 год (далее - "дорожная карта") (782,0 случая на 100 тыс. человек населения).
Смертность населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения превышает данный показатель как по Северо-Западному федеральному округу, так и по Российской Федерации в целом.
При этом показатель смертности населения Республики Карелия от ишемической болезни сердца в 2013 году на 7,3 процента меньше, чем в 2012 году, смертность от острого инфаркта миокарда в 2013 году на 4,7 процента больше, чем в 2012 году, смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2013 году на 0,2 процента меньше, чем в 2012 году.
В результате реализации мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за период с 2009 по 2013 год удалось достигнуть значительного снижения уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения (на 7,5 процента), в том числе среди лиц трудоспособного возраста.
Сохраняющийся высокий уровень смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения в значительной степени обусловлен изменением возрастной структуры населения республики с увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста.
Наиболее высокая смертность населения от болезней системы кровообращения в 2013 году зафиксирована в Муезерском, Пряжинском, Суоярвском, Лахденпохском и Кемском муниципальных районах.
Наиболее низкий уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2013 году зафиксирован в Костомукшском и Петрозаводском городских округах, в Прионежском муниципальном районе.
С целью снижения смертности населения от болезней системы кровообращения по поручению Правительства Республики Карелия Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия с привлечением главных внештатных специалистов в ноябре 2013 года проведен анализ качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях республики. По результатам анализа разработан и реализуется план организационных мероприятий по снижению смертности населения от болезней системы кровообращения, в том числе изданы приказы по маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Карелия в рамках порядков оказания медицинской помощи больным с данной патологией, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия проведен анализ деятельности первичных сосудистых отделений на базе учреждений здравоохранения Республики Карелия и регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова".
В рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в мае 2014 года Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия проведены плановые проверки всех первичных сосудистых отделений в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Результаты проверок первичных сосудистых отделений и меры по снижению смертности населения республики от заболеваний системы кровообращения рассмотрены на заседании коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия 20 июня 2014 года.
В 2015 году запланировано открытие сосудистых отделений на базе межмуниципальных многопрофильных медицинских центров при ГБУЗ РК "Межрайонная больница N 1" и ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница".
Заболеваемость населения Республики Карелия злокачественными новообразованиями остается высокой и имеет тенденцию к росту. Так, в 2013 году по сравнению с 2012 годом заболеваемость населения злокачественными новообразованиями повысилась на 9,5 процента, с 2009 по 2013 год заболеваемость населения республики злокачественными новообразованиями повысилась на 20,8 процента.
Заболеваемость населения Республики Карелия злокачественными новообразованиями значительно превышает аналогичный показатель как по Северо-Западному федеральному округу, так и по Российской Федерации в целом, что обусловлено особенностями возрастной структуры населения Республики Карелия с увеличением доли лиц старших возрастных групп.
Диагностика злокачественных новообразований всех локализаций на ранних стадиях увеличилась с 44,5 процента в 2011 году до 50,2 процента в 2013 году; при проведении профилактических медицинских осмотров - с 11,2 процента в 2012 году до 11,3 процента в 2013 году. Также отмечается высокий уровень ранней диагностики рака молочной железы - 68,4 процента в 2013 году, который превышает средний показатель по Российской Федерации на 6,7 процентного пункта.
В 2013 году смертность населения Республики Карелия от новообразований, в том числе от злокачественных, составила 235,3 случая на 100 тыс. человек населения, что на 2,5 процента меньше, чем в 2012 году, но на 9,4 процента выше целевого индикатора, предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год.
Высокий уровень смертности населения Республики Карелия от новообразований, в том числе от злокачественных, обусловлен возрастной структурой населения с увеличением доли старших возрастных групп населения. Только за последние 4 года их доля в общей численности населения увеличилась с 22,2 до 24,1 процента.
В 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечено повышение смертности от злокачественных новообразований желудка - на 7,3 процента, от злокачественных новообразований толстой и прямой кишки - на 3,1 процента, от злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких - на 2,4 процента. При этом в 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечено снижение смертности от рака молочной железы на 14,5 процента и от лейкемии на 55,9 процента.
В 2009-2013 годах одногодичная летальность от злокачественных новообразований всех локализаций сократилась с 39,8 до 31,2 процента.
Показатель пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями в 2013 году составил 58 процентов, что на 1,4 процентного пункта меньше, чем в 2012 году.
Смертность населения Республики Карелия от злокачественных новообразований превышает аналогичный показатель как по Северо-Западному федеральному округу, так и по Российской Федерации в целом.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Республике Карелия планируется строительство гамма-терапевтического корпуса ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер".
В качестве следующего этапа развития онкологической службы предполагается строительство комплекса зданий ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер".
В структуре общей смертности населения удельный вес внешних причин смертности снизился с 10,2 процента в 2012 году до 9,5 процента в 2013 году, при этом следует отметить, что в 2009-2013 годах смертность населения от внешних причин сократилась на 25,2 процента.
В структуре внешних причин смертности ведущее место занимают самоубийства, транспортные несчастные случаи, в том числе ДТП, случайные отравления и отравления алкоголем.
Смертность населения Республики Карелия от ДТП в 2013 году снизилась на 3,1 процента, с 12,8 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году до 12,4 случая на 100 тыс. человек населения в 2013 году, что только на 0,8 процента выше целевого индикатора, предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год (12,3 случая на 100 тыс. человек населения).
Смертность населения Республики Карелия от ДТП существенно ниже данного среднего показателя по Российской Федерации.
В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП осуществляется оснащение учреждений здравоохранения республики, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП, необходимым медицинским оборудованием. В 2013 году приобретен 21 автомобиль скорой медицинской помощи классов "A" и "B" практически во все районы республики на общую сумму 13,87 млн. руб.
Все приобретенные автомобили скорой медицинской помощи классов "C" и "B" оснащены необходимым медицинским оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, в том числе вакуумными матрацами, наборами мягких шин, мягкими носилками и универсальными иммобилизирующими воротниками для шеи.
Все автомобили скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения Республики Карелия, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП на автомобильных дорогах федерального и регионального значения, проходящих по территории Республики Карелия, оснащены системами спутниковой навигации "ГЛОНАСС", что позволяет повысить оперативность оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Осуществляется подготовка (переподготовка) медицинских специалистов учреждений здравоохранения по вопросам оказания квалифицированной медицинской помощи (в том числе специализированной) пациентам, пострадавшим в ДТП.
В результате реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2016 годы, утвержденной распоряжением Правительства Республики Карелия от 28 марта 2011 года N 124р-П, и долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Карелия на 2012-2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 30 июня 2012 года N 204-П, доля автомобилей скорой медицинской помощи (класс "B"), оснащенных необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в ДТП, от их общего количества повысилась с 14,7 процента в 2011 году до 35 процентов в 2013 году. Доля учреждений здравоохранения Республики Карелия на закрепленных зонах обслуживания автомобильных дорог федерального значения, обеспеченных автомобилями скорой медицинской помощи класса "B", от их общего количества составила 15 процентов. Среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту ДТП сократилось с 48 минут в 2011 году до 35 минут в 2013 году.
В 2014 году на территории Республики Карелия вдоль автомобильной дороги федерального значения М-18 созданы два травматологических центра, в том числе первичный травматологический центр на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" и региональный травматологический центр на базе ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи".
Все учреждения здравоохранения Республики Карелия, имеющие зоны ответственности на автомобильных дорогах федерального значения, обеспечены автомобилями скорой медицинской помощи класса "C", оснащенными необходимым медицинским оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
С целью дальнейшего совершенствования службы скорой медицинской помощи в Республике Карелия во всех муниципальных образованиях создаются единые диспетчерские службы скорой медицинской помощи.
В Республике Карелия удалось стабилизировать основные эпидемиологические показатели по туберкулезу. В 2013 году заболеваемость туберкулезом среди постоянного населения Республики Карелия снизилась на 8,3 процента по сравнению с 2012 годом. С 2009 по 2013 годы заболеваемость постоянного населения республики туберкулезом снизилась более чем на 25 процентов.
Наиболее высокая заболеваемость населения туберкулезом в 2013 году зарегистрирована в Олонецком, Пряжинском, Пудожском и Кемском муниципальных районах в Республике Карелия.
Доля лиц старше 18 лет, обследованных на туберкулез методом флюорографии, от числа подлежащих обследованию в 2013 году составила 83,8 процента, что на 14,8 процентного пункта выше показателя 2012 года (69 процентов).
Охват туберкулинодиагностикой от числа подлежащих обследованию в 2013 году составил 90 процентов, что на 1 процентный пункт меньше, чем в 2012 году (91 процент).
Число лиц старше 18 лет, обследованных на туберкулез методом флюорографии, в 2013 году составило 241 542 человека, что на 10,2 процента выше показателя за 2012 года (219 168 человек).
В 2013 году обеспеченность республики противотуберкулезными лекарственными препаратами составила 100 процентов.
В Республике Карелия сохраняются факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости населения туберкулезом, в связи с чем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике остается напряженной.
Причинами высокого уровня заболеваемости населения туберкулезом являются наличие большого резервуара инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, недостаточный уровень организации работы по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
На высоком уровне сохраняется количество бациллярных больных с первичной лекарственной устойчивостью. Распространению туберкулеза способствуют лица из социально дезадаптированных слоев населения, а также больные туберкулезом, освободившиеся из мест лишения свободы в связи с инкурабельными формами туберкулеза.
Показатель смертности населения Республики Карелия от туберкулеза за 2013 год по сравнению с 2012 годом снизился на 33,1 процента и составил 9,1 случая на 100 тыс. человек населения против 13,6 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году. По сравнению с 2009 годом указанный показатель снизился в 1,8 раза.
Одними из основных причин смертности от туберкулеза являются запущенные, распространенные, деструктивные формы туберкулеза у лиц из социально дезадаптированных групп населения.
Смертность от туберкулеза обусловлена поздним выявлением туберкулеза, тяжелыми распространенными формами туберкулеза преимущественно у социально дезадаптированных лиц, ростом впервые выявленных бациллярных больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью.
В 2013 году уровень заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет снизился на 13,4 процента. Всего зарегистрировано 7 случаев туберкулеза у детей. У всех детей зарегистрированы локальные формы туберкулеза, без бактериовыделения. Всем детям проводится стационарное лечение в условиях детского отделения ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер".
В 2013 году завершен капитальный ремонт помещений детских стационарного и амбулаторно-поликлинического отделений, которые полностью соответствуют требованиям санитарного законодательства.
По завершении лечения по поводу активного туберкулеза дети направляются в детские туберкулезные санатории федерального подчинения. В 2013 году было организовано оздоровление детей с инфицированностью микобактериями туберкулеза (далее - МБТ) в летнем оздоровительном лагере на территории Республики Карелия. Оздоровительные мероприятия проводятся и среди детей, посещающих санаторные группы (230 мест) детских дошкольных образовательных организаций.
Проводятся профилактическая работа, мониторинг детей, своевременное обследование и лечение больных. Количество детей, состоящих на учете по поводу различных проявлений инфицированности МБТ, на конец 2013 года снизилось на 22 процента. Благодаря активному внедрению новых способов диагностики инфицированности МБТ у детей с применением рекомбинантного туберкулина ("Диаскинтест") количество детей, взятых на учет в 2013 году, снизилось на 35 процентов и составило 845 человек против 1 300 в 2012 году. Охват туберкулинодиагностикой детей с целью раннего выявления туберкулеза в 2010-2013 годах вырос на 2,5 процента и составил 90 процентов (в 2010 году - 87,8 процента). Охват вакцинацией новорожденных и детей первого года жизни в 2013 году составил 99 процентов, что на 2,5 процента больше, чем в 2012 году.
Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Республике Карелия (без учета иногородних и иностранных граждан) в 2 раза ниже аналогичного показателя по Северо-Западному федеральному округу и по Российской Федерации в целом.
В 2013 году не зарегистрировано заболеваемости ВИЧ-инфекцией детей. Вместе с тем в 2013 году по сравнению с 2012 годом заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Республике Карелия повысилась на 6,1 процента, а за последние 5 лет заболеваемость населения республики ВИЧ-инфекцией повысилась более чем в 2 раза.
Наиболее высокая распространенность ВИЧ-инфекции зарегистрирована в Лоухском, Сортавальском, Лахденпохском муниципальных районах и Костомукшском городском округе.
Основная возрастная группа ВИЧ-инфицированных - это лица в возрасте от 20 до 29 лет - 53,7 процента. В 2011-2013 годах численность этой группы составила порядка 44 процентов, но отмечался рост числа выявленных ВИЧ-инфицированных и в старших возрастных категориях, в том числе среди лиц старше 50 и 60 лет. Численность ВИЧ-инфицированных женщин составила 33,8 процента от числа выявленных ВИЧ-инфицированных.
Основным путем инфицирования среди установленных путей передачи у выявленных ВИЧ-инфицированных является заражение при употреблении инъекционных наркотиков (51,2 процента), гетеросексуальный путь составляет 47,3 процента, гомосексуальный - 0,4 процента. Перинатальный путь передачи (от матери к ребенку) составляет 0,9 процента. Однако в 2010-2013 годах лидирующим являлся гетеросексуальный путь заражения. Так, в 2010 году он составил 58,6 процента от числа установленных путей передачи, в 2013 году - 56,3 процента.
На наличие ВИЧ-инфекции в 2013 году обследовано более 90 процентов от числа подлежащих обследованию. Антиретровирусную терапию в 2012 году получали 224 человека, в том числе по клиническим показаниям - 215 человек (87 процентов от нуждающихся в проведении антиретровирусной терапии), беременных - 8 человек (100 процентов от нуждающихся), новорожденных - 1 человек (100 процентов от нуждающихся). В 2013 году антиретровирусную терапию получили 286 человек, в том числе по клиническим показаниям - 237 человек, беременных - 22 человека, новорожденных - 27 человек.
Заболеваемость населения Республики Карелия инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (далее - ИППП), имеет стабильную тенденцию к снижению. Так, в 2013 году по сравнению с 2009 годом заболеваемость всеми ИППП снизилась на 33,7 процента, а по сравнению с 2012 годом - на 16,3 процента. Показатель заболеваемости сифилисом в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизился на 1,8 процента, а по сравнению с 2009 годом - в 2,3 раза.
Заболеваемость населения Республики Карелия сифилисом ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Однако заболеваемость гонококковой инфекцией в республике превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в целом.
Заболеваемость населения Республики Карелия алкоголизмом с диагнозом, установленным впервые в жизни, имеет тенденцию к снижению и в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 15,2 процента, а по сравнению с 2010 годом первичная заболеваемость населения алкоголизмом в республике в 2013 году снизилась на 34,4 процента. При этом следует отметить, что показатель заболеваемости алкоголизмом с диагнозом, установленным впервые в жизни, превышает аналогичный средний показатель по Российской Федерации.
Заболеваемость наркоманией в Республике Карелия в 2,7 раза ниже, чем в целом по Российской Федерации. Определенная роль в этом принадлежит работе по формированию среди населения принципов здорового образа жизни, в том числе среди детей.
В целях противодействия незаконному обороту и немедицинскому потреблению наркотиков в Республике Карелия реализуется долгосрочная целевая программа "Комплексные меры профилактики немедицинского потребления наркотиков в Республике Карелия" на 2011-2015 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Карелия от 17 февраля 2011 года N 37-П (далее - Программа).
Целью Программы является снижение уровня заболеваемости населения Республики Карелия синдромом зависимости от наркотических веществ (наркоманией).
В результате реализации мероприятий Программы в 2013 году обеспечено полное выполнение целевых показателей эффективности Программы: снижение распространенности синдрома зависимости от наркотических веществ и снижение заболеваемости синдромом зависимости от наркотических веществ.
В 2013 году по сравнению с 2012 годом количество зарегистрированных больных с синдромом зависимости от наркотических веществ с диагнозом, установленным впервые в жизни, уменьшилось с 36 в 2012 году до 27 больных наркоманией в 2013 году.
В 2013 году показатель заболеваемости наркоманией в Республике Карелия снизился с 5,6 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году до 4,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2013 году при плановом значении целевого показателя эффективности Программы 4,8 случая на 100 тыс. человек населения.
В 2013 году общее количество лиц, состоящих на учете с диагнозом наркомания, составило 265 человек (в 2012 году - 287 человек) и показатель распространенности наркомании составил 30,1 случая на 100 тыс. человек населения против 44,9 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году при плановом значении целевого показателя эффективности Программы 49 случаев на 100 тыс. человек населения.
Реализация мероприятий Программы позволила обеспечить дальнейшее развитие системы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики наркомании, сохранить низкий уровень заболеваемости наркоманией и предотвратить заболеваемость наркоманией несовершеннолетних.
В Республике Карелия в настоящее время сложилась региональная система медицинской помощи и реабилитации потребителей наркотических средств и психотропных веществ. Вместе с тем остается актуальной проблема совершенствования системы реабилитации лиц, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества.
В государственной системе здравоохранения Республики Карелия функционируют 47 государственных бюджетных учреждений здравоохранения, в том числе 25 стационарных, 11 амбулаторно-поликлинических учреждений, 5 специализированных диспансеров, 1 дом сестринского ухода, 1 родильный дом и 4 прочих учреждения; 3 государственных казенных учреждения здравоохранения и 1 автономное учреждение здравоохранения.
На территории республики функционируют 47 врачебных амбулаторий, 126 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 14 офисов врачей общей практики (семейных врачей), в том числе 11 в сельской местности.
В сельских населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек организовано 141 домовое хозяйство.
В республике функционирует 7 передвижных ФАП, в том числе в Пряжинском муниципальном районе - 2, Прионежском, Олонецком, Лахденпохском, Суоярвском и Пудожском муниципальных районах - по 1 передвижному ФАП, обслуживающих 71 населенный пункт в отдаленных районах в республике с численностью населения более 6,5 тыс. человек.
Организована регулярная плановая работа выездных бригад учреждений здравоохранения Республики Карелия с целью оказания медицинской помощи жителям отдаленных сельских населенных пунктов.
В эксплуатацию введены врачебная амбулатория модульного типа в пос. Валдай Сегежского муниципального района и ФАП модульного типа в пос. Ледмозеро Муезерского района.
В амбулаторных подразделениях государственных учреждений здравоохранения республики организованы отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи.
Кроме того, ряду федеральных и негосударственных медицинских организаций установлено государственное задание в рамках территориальной программы.
В республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи.
Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия утверждены порядки оказания медицинской помощи населению во всех муниципальных районах с маршрутизацией пациентов по видам и этапам оказания медицинской помощи.
Учитывая потребность населения Республики Карелия, сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения центральных районных больниц, имеющуюся сеть транспортной доступности, наличие врачей узких специальностей и мощность учреждений здравоохранения, организованы 4 многопрофильных межмуниципальных медицинских центра.
Функционируют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ РК "Республиканская районная больница им. В.А.Баранова" и первичные сосудистые центры на базах ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" и ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница".
За период с 2009 по 2013 год практически в 2 раза выросло количество пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь. В 2013 году в федеральных специализированных медицинских учреждениях высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1587 человек, в условиях ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А.Баранова" - 466 человек. В 2013 году удовлетворение потребности жителей республики в оказании высокотехнологичной медицинской помощи составило 75,4 процента (в 2012 году - 74,5 процента). С 1 января 2014 года значительные объемы высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Карелия обеспечивается в соответствии с ежегодно утверждаемой территориальной программой.
В реализации территориальной программы принимает участие 71 медицинская организация, имеющая статус юридического лица. Из них 58 медицинских организаций функционируют в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Республики Карелия.
Задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия за 2013 год выполнены к плановым объемам в размере: койко-дней по стационарной медицинской помощи - на 101,1 процента, посещений по амбулаторной медицинской помощи - на 96,6 процента, пациенто-дней по медицинской помощи в условиях дневных стационаров - на 88,4 процента, вызовов по скорой медицинской помощи - на 96 процентов.
В целях оптимизации объемов медицинской помощи и сокращения неэффективных расходов в здравоохранении Республики Карелия в 2013 году продолжалась работа по совершенствованию структуры учреждений здравоохранения, интенсификации работы коечного фонда в рамках сокращения неэффективно работающих коек, увеличения занятости коек, перепрофилирования коечного фонда, реструктуризации объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях.
В результате проведения указанных мероприятий фактические объемы стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя уменьшились с 2,972 койко-дня в 2012 году до 2,745 койко-дня в 2013 году, или на 7,6 процента, и приблизились к рекомендуемому уровню. Медицинскую помощь в стационарных условиях в 2013 году получили 143,9 тыс. человек (в 2012 году - 143,7 тыс. человек), из них 132,9 тыс. человек (92,5 процента) - в рамках территориальной программы.
Достигнутое в 2013 году значение показателя объема стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя по койко-дням превышает рекомендуемый федеральный норматив 2013 года на 7,3 процента.
В 2013 году средняя длительность лечения одного больного в стационарных условиях уменьшилась на 0,07 дня к уровню показателя предыдущего года и составила 13,06 дня (2012 год - 13,13 койко-дня). В 2013 году средняя занятость койки увеличилась по отношению к показателю предыдущего периода на 1,5 процента и составила 333,9 дня (2012 год - 329,0 дня). Фактически сложившаяся средняя занятость койки также превысила показатель, предусмотренный "дорожной картой" на 2013 год, 329 дней в году.
Медико-социальную помощь получил 1 981 человек (в 2012 году - 1 421 человек), которыми на 236 койках сестринского ухода проведено 76 499,0 тыс. койко-дней. Средняя длительность пребывания одного больного на койке сестринского ухода составила 38,6 дня.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на реализацию территориальной программы в 2013 году достигла показателя, предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год, - 54,3 процента ("дорожной картой" на 2013 год предусмотрен показатель 53,4 процента).
Объемные показатели амбулаторной медицинской помощи в расчете на одного жителя в 2013 году составили 9,165 посещения, что соответствует гарантированному объему медицинской помощи в амбулаторных условиях на федеральном уровне.
В структуре всех посещений отмечается превышение на 74,6 процента посещений с профилактической целью к уровню соответствующего федерального норматива. Фактически сложившийся показатель посещений с профилактической и иными целями за 2013 год составил 4,394 посещения на одного жителя, в том числе посещений в рамках системы ОМС - 3,842 посещения на 1 застрахованное лицо (при нормативе посещений с профилактической целью - 2,44 посещения на 1 жителя, в том числе в рамках системы ОМС - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо). Число разовых посещений по заболеваниям в составе данного показателя и составляет 28,5 процента.
В 2013 году отмечался недостаток посещений по неотложной помощи - на 72,5 процента ниже уровня федерального норматива. Фактически сложившийся показатель посещений по неотложной помощи в 2013 году составил 0,124 посещения на 1 застрахованное лицо (при рекомендуемом федеральном нормативе 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо).
Отмечается недостаточное количество обращений по заболеваниям - 1,813 обращения на 1 жителя, в том числе в рамках системы ОМС - 1,548 обращения на 1 застрахованное лицо (при федеральном нормативе - 2,1 обращения на 1 жителя, в том числе в рамках системы ОМС - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо). Кратность посещений в обращении в среднем составляет 2,6 посещения, что соответствует федеральному нормативу.
Амбулаторная медицинская помощь оказывалась населению республики в основном в рамках территориальной программы - 88,7 процента.
Объем первичной медико-санитарной помощи, оказанной в 2013 году врачами общей практики (семейными врачами), составил 180,1 тыс. посещений (2,84 процента от общего объема посещений за 2013 год), в 2012 году соответствующий показатель составил 2,7 процента от общего объема посещений.
В 2013 году доля расходов на оказание всех объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях составила 36,9 процента от всех расходов на территориальную программу и несколько превысила показатель, предусмотренный "дорожной картой" на 2013 год, - 35,9 процента.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме составила 0,5 процента от всех расходов на реализацию территориальной программы в 2013 году, что значительно ниже показателя, предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год, 1,3 процента.
В соответствии с фактически сложившейся структурой объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях в дальнейшем необходимо продолжать мероприятия по реструктуризации объемов медицинской помощи, в том числе в рамках профилактических посещений осуществлять снижение объема разовых посещений по заболеваниям с одновременным увеличением числа обращений в связи с заболеваниями, увеличивать кратность посещений в обращениях по заболеваниям. Одновременно в целях приведения к федеральному нормативу показателя вызовов по скорой медицинской помощи необходимо продолжить развитие оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме.
В 2013 году объемы медицинской помощи, предоставляемой населению республики в условиях дневных стационаров всех видов, увеличились по сравнению с 2012 годом на 3,7 процента и составили 0,611 пациенто-дня в расчете на одного жителя, что соответствует потребности населения в указанном виде медицинской помощи (в 2012 году - 0,589 пациенто-дня в расчете на одного жителя).
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех форм составила 2,8 процента от всех расходов на реализацию территориальной программы в 2013 году, что ниже показателя, предусмотренного "дорожной картой" на 2013 год, - 3,5 процента.
За 2013 год число вызовов скорой медицинской помощи уменьшилось по отношению к 2012 году на 6,316 тыс. вызовов, что составляет 2,5 процента. По отношению к 2012 году объем скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя снизился с 0,390 до 0,356 вызова.
Обращаемость населения за оказанием скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, остается высокой и превышает федеральный норматив (0,330 вызова на 1 жителя) на 7,9 процента.
В 2013 году по Республике Карелия среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на вызов составило 21 минуту против 22 минут в 2011-2012 годы.
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи составила 6,0 процента от всех расходов на реализацию территориальной программы в 2013 году, что немного превышает показатель, предусмотренный "дорожной картой" на 2013 год, - 5,9 процента.
В Республике Карелия на базе ГБУЗ РК "Пряжинская центральная районная больница" функционирует межрайонный многопрофильный специализированный центр медицинской реабилитации на 60 коек.
На базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" для стационарного этапа медицинской реабилитации детей развернуты 10 коек восстановительного лечения неврологического профиля.
При ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4" и ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 5" г. Петрозаводска организованы отделения амбулаторного этапа восстановительного лечения для взрослых.
На базе ГБУЗ РК "Городская детская поликлиника N 2" функционирует городской реабилитационно-восстановительный центр для детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Санаторно-курортное лечение граждан Республики Карелия в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности.
В 2013 году в условиях санаторно-курортных учреждений (ОАО "Санаторий "Белые ключи" и ООО "Санаторий "Марциальные воды") 1 061 человек получил восстановительное лечение в рамках территориальной программы, что составило 94,6 процента от запланированного объема на 2013 год.
Санаторно-курортное лечение в санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, получили лечение 272 ребенка, в том числе 211 детей в сопровождении родителей.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 30 мая 2013 года N 1202 "Об организации отдыха, оздоровления детей Республики Карелия в 2013 году" в учреждениях здравоохранения республики в летний период 2013 года проведены оздоровительные курсы 753 детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.
С 2012 года на базе ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода" работает 20 паллиативных коек (хоспис) для оказания паллиативной помощи, в том числе онкологическим больным. На базе ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" функционирует кабинет противоболевой терапии, который осуществляет консультативную помощь больным и родственникам по компенсации хронического болевого синдрома у онкологических больных (в том числе на дому), проводит процедуры, направленные на снижение интенсивности болевого синдрома.
С целью дальнейшего развития паллиативной помощи на базе хосписа при ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода" (г. Петрозаводск) организована работа выездной бригады для обслуживания на дому пациентов с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях, в том числе для проведения обезболивающей терапии.
На базе специализированного учреждения здравоохранения ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" организованы 2 койки для оказания паллиативной помощи детям.
Необходимо дальнейшее развитие паллиативной помощи на базе стационаров центральных районных больниц, а также в амбулаторных условиях.
В соответствии с федеральными нормативами в Республике Карелия паллиативная помощь должна быть организована на 65 койках. Дефицит коечного фонда на конец 2013 года составлял 43 койки. Немаловажным остается оказание паллиативной помощи пациентам, находящимся на дому и требующим специального ухода.
Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия продолжена работа по реализации переданных полномочий в части организации обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
За время реализации федеральной программы обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами больных 7 высокозатратными нозологиями численность пациентов, включенных в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, ежегодно увеличивается в среднем на 20 процентов.
В 2013 году зарегистрирован 531 человек, больной 7 высокозатратными нозологиями.
Министерством здравоохранения Российской Федерации ежегодно осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных 7 высокозатратными нозологиями, и поставка указанных препаратов в Республику Карелия.
В 2013 году в соответствии с постановлением Правительства Республики Карелия от 19 июня 2006 года N 78-П "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении некоторых категорий граждан" на обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, предусмотрено 143,9 млн. руб., из них на реализацию Закона Республики Карелия от 30 ноября 2011 года N 1558-ЗРК "Об обеспечении лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля граждан, больных сахарным диабетом" предусмотрены бюджетные ассигнования в объеме 64,0 млн. руб.
Расходы бюджета Республики Карелия на лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, в 2013 году увеличены по сравнению с 2012 годом в 1,5 раза, по сравнению с 2011 годом в 3 раза.
Для более полного обеспечения необходимыми лекарственными препаратами больных с тяжелыми формами заболеваний Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия приняты меры по увеличению в 2013 году финансирования на приобретение лекарственных препаратов для лечения злокачественных новообразований в 2,8 раза по сравнению с уровнем 2012 года, хронических вирусных гепатитов B и C - в 3 раза.
Дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок, в том числе против гепатита B, гриппа и полиомиелита, в Республике Карелия осуществляется в полном объеме.
В динамике отмечается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости населения Республики Карелия инфекционными и паразитарными болезнями. Так, заболеваемость всего населения республики инфекционными и паразитарными болезнями в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 13,8 процента, с 5 915,6 случая на 100 тыс. человек населения в 2012 году до 5 098,2 случая на 100 тыс. человек населения в 2013 году.
Заболеваемость детей инфекционными и паразитарными болезнями снизилась на 17,2 процента, с 12 081,1 случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2012 году до 10 003,9 случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2013 году.
Заболеваемость взрослого населения республики инфекционными и паразитарными болезнями в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 12,3 процента, а заболеваемость населения старше трудоспособного возраста данной патологией в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 6,5 процента.
Плановые обследования населения на вирусные гепатиты B и C выполнены практически в полном объеме - 99,6 и 98,5 процента соответственно.
Для профилактики неинфекционных заболеваний, включая снижение потребления табака, сохранения и укрепления здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества профилактической медицинской помощи в Республике Карелия создана система медицинской профилактики, состоящая из 10 отделений и 9 кабинетов медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения республики, которые осуществляют свою деятельность под организационно-методическим руководством ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1".
В 2013 году в Республике Карелия организована и проведена антиалкогольная, антитабачная пропагандистская работа, а также проведены мероприятия среди населения по выявлению и коррекции факторов риска развития социально значимых заболеваний с использованием разнообразных технологических форм просветительской деятельности, в том числе средств массовой информации.
Медицинская профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний, в том числе сокращение потребления табака, среди детей и подростков осуществляется 4 клиниками, дружественными к молодежи, в г. Петрозаводске, г. Сегеже, г. Кондопоге и г. Костомукше под методическим руководством ГБУЗ РК "Городская детская больница".
В 2013 году оказание медицинской помощи населению республики при отказе от курения осуществлялось в 4 кабинетах, организованных на базе ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ РК "Республиканский наркологический диспансер", ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница".
Информирование населения о вреде курения в Республике Карелия осуществляется в рамках пропаганды здорового образа жизни, обучения принципам здорового образа жизни в профильных школах пациентов "Здоровый образ жизни", "Курение и здоровье", "Школа для беременных", "Школа для больных артериальной гипертензией", "Школа для больных бронхиальной астмой", проведения выставочно-ярмарочных мероприятий, дней здоровья, дня отказа от курения, диспансеризации населения и обследования жителей республики в 3 центрах здоровья, в том числе в центре здоровья для детей.
Доля лиц, прошедших оздоровление в центрах здоровья в 2013 году, составила 2,55 процента от численности постоянного населения республики (при плане 2,6 процента), из них детей - 4849 человек (108,6 процента плана), что на 1,4 процента меньше, чем в 2012 году, что составляет 4,1 процента детского населения республики (при плане 3,8 процента). Повторные посещения в центрах здоровья составили 9,1 процента (1472 человека), что на 3,2 процента больше, чем в 2012 году. Повторные посещения детей составили 6,9 процента (337 человек), что на 1,4 процента больше, чем в 2012 году.
В 2013 году у 6123 пациентов центров здоровья с факторами сердечно-сосудистого риска (59,8 процента от числа обследованных пациентов во взрослых центрах здоровья) определен риск смерти от сосудистых причин по шкале SCORE.
Все пациенты центров здоровья получили паспорт здоровья и индивидуальные консультации врачей-специалистов по коррекции выявленных факторов риска здоровью.
В Карелии продолжена работа профильных школ здоровья, обучение населения основам здорового образа жизни, оказание консультативно-оздоровительной помощи по факторам риска, обучение кадров, в том числе медицинских работников первичного звена здравоохранения.
В профильных школах здоровья обучено основам здорового образа жизни 170666 человек, что на 30,9 процента больше, чем в 2012 году (130398 человек), и составило 26,8 процента от численности постоянного населения республики при плане 20 процентов.
В 2013 году услугами и мероприятиями по пропаганде и формированию здорового образа жизни в Карелии охвачено более 236002 человек (37,2 процента), что на 16 процентов больше показателя 2005 года.
Основные итоги реализации в 2011-2013 годах мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Республики Карелия:
услугами и мероприятиями по формированию здорового образа жизни населения Карелии, проведенными подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Республики Карелия учреждениями здравоохранения, в 2013 году охвачено 236002 человека, что составило 37,2 процента от численности постоянного населения республики и превысило показатель 2012 года (181847 человек, 28,4 процента от численности постоянного населения республики) на 29,8 процента;
доля лиц, обученных основам здорового образа жизни, в том числе в профильных школах здоровья, составила в 2013 году 26,8 процента (170666 человек) от численности постоянного населения республики, что на 46,5 процента больше, чем в 2012 году: 116465 человек, 18,2 процента от численности постоянного населения республики;
доля лиц, прошедших оздоровление в центрах здоровья в 2013 году, составила 2,55 процента (16241 человек) от численности постоянного населения республики, что на 6,7 процента больше, чем в 2012 году: 15227 человек, 2,3 процента от численности постоянного населения республики.
С 2011 года в Республике Карелия наблюдается стойкое снижение дней временной нетрудоспособности среди трудоспособного населения: в 2013 году по сравнению с 2011 годом - на 24,2 процента, в том числе среди мужчин - на 25,6 процента, среди женщин - на 23,3 процента.
Общая численность взрослого населения Республики Карелия, подлежащего диспансеризации, в 2013 году составила 101740 человек, по итогам 2013 года диспансеризацией охвачено 62984 человека, или 61,9 процента планового задания. Количество законченных случаев диспансеризации составило 27524, в том числе диспансеризацию прошли 31,4 процента мужчин и 68,6 процента женщин. Больше половины осмотренных - работающие граждане - 53,6 процента, неработающие граждане - 43,9 процента, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения - 2,3 процента. Доля сельского населения от числа осмотренных граждан составила 16,7 процента.
При формировании групп здоровья основную группу составили лица, имеющие доказанные заболевания (состояния) (III группа), - 74,6 процента, доля лиц, имеющих низкий и средний сердечно-сосудистый риск (I группа), - 13,3 процента, лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (II группа) - 12,1 процента от числа осмотренных граждан.
По результатам диспансеризации установлено, что 22,6 процента граждан из числа обследованного взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления, у 21,9 процента выявлены нарушения липидного обмена, у 32,1 процента - нерациональное питание (недостаточное потребление овощей и фруктов, повышенное потребление соли), у 19,7 процента - низкая физическая активность, у 22,9 процента - избыточная масса тела, у 4,7 процента - высокий уровень стресса, 30,4 процента взрослого населения в возрасте старше 40 лет имеют умеренный, высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Все пациенты с выявленными факторами риска получили индивидуальные врачебные консультации по коррекции факторов риска.
В ходе диспансеризации взрослого населения впервые выявлено 2174 заболевания. В структуре впервые выявленных заболеваний первое место занимают болезни эндокринной системы - 29,3 процента, второе - болезни системы кровообращения - 21,6 процента, третье - болезни мочеполовой системы - 15 процентов.
На второй этап диспансеризации направлено 2959 человек, закончили второй этап 1120 человек (37,9 процента от направленных).
В 2013 году во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" учреждениями здравоохранения Республики Карелия проведены профилактические медицинские осмотры 40175 детей, из них доля детей с I группой здоровья составила 15,4 процента, II группой - 67,9 процента, III группой - 14,9 процента.
Отмечен рост количества детей I и II групп здоровья - 83,3 процента (в 2012 году - 82,1 процента, в 2011 году - 81,6 процента), в том числе обучающихся в общеобразовательных организациях - 80,7 процента (в 2012 году - 80,5 процента).
В 2013 году в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних проведена углубленная диспансеризация подростков 14-летнего возраста, направленная, прежде всего, на раннее выявление заболеваний репродуктивной сферы.
В течение года специалистами учреждений здравоохранения Республики Карелия осмотрен 4971 подросток 14-летнего возраста (94,2 процента от плана), в том числе 2458 девочек и 2513 мальчиков. В ходе диспансеризации у 2895 подростков (58 процентов) выявлены заболевания. По результатам диспансеризации проводятся лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.
Проведение диспансеризации 14-летних подростков позволило определить программы профилактических мероприятий, необходимые объемы дополнительного обследования, лечения и диспансерного наблюдения детей.
В 2013 году во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" и в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации учреждениями здравоохранения проведена углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (1051 человек), а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семью (1438 человек).
В 2013 году кадровая политика в сфере здравоохранения была направлена на подготовку и реализацию мероприятий по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Республики Карелия, развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, развитие кадрового потенциала учреждений здравоохранения республики, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие специалистов квалификационным требованиям, мотивацию их к повышению качества и эффективности медицинской помощи населению.
В результате проводимых Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия совместно с учреждениями здравоохранения Республики Карелия в течение 2013 года мероприятий по привлечению в учреждения медицинских работников в течение года наблюдалась положительная динамика к увеличению фактического количества работающих медицинских работников в учреждениях здравоохранения республики.
По итогам 2013 года в сравнении с показателем 2012 года к уровню 2011 года тенденция к снижению количества медицинских работников в республике сократилась.
За 2012-2013 годы на 32 процента снизился показатель выбытия медицинских работников в другие регионы страны, на 11 процентов увеличился показатель прибытия в республику из других регионов страны молодых медицинских специалистов в возрасте до 35 лет.
Количество трудоустроенных в учреждения здравоохранения Республики Карелия медицинских специалистов пока не позволяет переломить ситуацию по обеспечению медицинскими работниками учреждений здравоохранения республики в связи с недостаточным прибытием в учреждения молодых медицинских специалистов, снижением количества молодых медицинских специалистов, а также с увеличением количества и возможным выбытием из учреждений в ближайшие годы медицинских специалистов пенсионного и предпенсионного возраста.
По итогам 2013 года дефицит врачей в целом по республике (в разрезе отдельных специальностей) составил 487 человек (в 2012 году - 471 человек), среднего медицинского персонала - 1812 человек (в 2012 году - 1720 человек). Особенно остро стоит проблема дефицита медицинских работников в муниципальных районах в республике.
В 2013 году показатель дефицита врачей был ниже запланированного "дорожной картой" на 75 человек (562 человека), среднего медицинского персонала - на 217 человек (2029 человек).
По данным Карелиястата за 2013 год уровень оплаты труда медицинских работников учреждений здравоохранения Республики Карелия следующий:
врачей-специалистов и работников медицинских организаций, имеющих высшее фармацевтическое или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, - 43333,5 руб., или 156,1 процента от средней заработной платы в Республике Карелия (27763,9 рубля) (показатель, предусмотренный "дорожной картой", - 158,9 процента);
среднего медицинского персонала - 23488,3 руб., или 84,6 процента от средней заработной платы в Республике Карелия (показатель, предусмотренный "дорожной картой", - 84,46 процента);
младшего медицинского персонала - 12009,9 руб., или 43,3 процента от средней заработной платы в Республике Карелия (показатель, предусмотренный "дорожной картой", - 48,52 процента).
Рост заработной платы в 2013 году по сравнению с уровнем 2012 года составил: по врачам-специалистам и работникам медицинских организаций, имеющим высшее фармацевтическое или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, - 12,8 процента (по сравнению с 2011 годом - 32,5 процента), по среднему медицинскому персоналу - 12,2 процента (по сравнению с 2011 годом - 31,4 процента), по младшему медицинскому персоналу - 15,3 процента (по сравнению с 2011 годом - 29,4 процента).
Расходы консолидированного бюджета Республики Карелия по отрасли "Здравоохранение" в 2011 году составили 6420961,70 тыс. руб., из них на оплату труда и уплату страховых взносов - 1569978,6 тыс. руб., в части увеличения стоимости основных средств - 502336,2 тыс. руб.; в 2012 году - 5423476,7 тыс. руб., из них на оплату труда и уплату страховых взносов - 1931627,47 тыс. руб., в части увеличения стоимости основных средств - 520794,1 тыс. руб.; в 2013 году - 4809781,96 тыс. руб., из них на оплату труда и уплату страховых взносов - 2208856,14 тыс. руб., в части увеличения стоимости основных средств - 556076,3 тыс. руб.
С 1 января 2013 года все государственные учреждения здравоохранения Республики Карелия, участвующие в реализации территориальной программы, переведены на одноканальное финансирование в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
С 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) также осуществляется за счет средств ОМС.
Показатель подушевого финансирования территориальной программы в 2013 году составил 12961,08 руб., что на 30,5 процента выше аналогичного показателя 2012 года (9930,5 руб.).
В 2013 году объем страховых взносов на ОМС неработающего населения республики составил 2650,16 млн. руб., что на 57,7 процента выше уровня 2012 года (1680,1 млн. руб.).
Страховые взносы на ОМС неработающего населения Республики Карелия в 2013 году на 1 жителя увеличились к уровню показателя 2012 года на 64,2 процента и составили 6057,3 руб.
Численность застрахованного по ОМС населения Республики Карелия по состоянию на 1 апреля 2012 года составила 698792 человека, из них неработающее население - 436079 человек; на 1 января 2013 года - 699364 человека, из них неработающее население - 455359 человек (65,1 процента); на 1 апреля 2013 года - 683499 человек, из них неработающее население - 437514 человек (64,0 процента).
За 2011-2013 годы в 45 учреждениях здравоохранения республики поставлена и введена в эксплуатацию 3751 единица компьютерной техники, коммутационного и серверного оборудования, приобретено системное и прикладное программное обеспечение здравоохранения (100 процентов от плана на 2011-2013 годы).
Создана региональная информационная система здравоохранения Республики Карелия, к которой по каналам интернет-связи, защищенным сертифицированными программно-аппаратными средствами, подключены 1500 рабочих мест в 37 медицинских организациях.
Создан региональный сервис электронной записи на прием к врачу, работающий через интернет-ресурс "Единый медицинский портал Республики Карелия" (http://www.reg.zdrav10.ru). 34 учреждения здравоохранения Республики Карелия предоставляют населению республики услуги электронной записи на прием к врачу через данный интернет ресурс, 5 учреждений - через собственные интернет-ресурсы. 32 учреждения также предоставляют услуги электронной записи на прием к врачу через федеральный интернет-ресурс и Портал государственных услуг (http://www.gosuslugi.ru).
Путем модернизации и создания новых телемедицинских пунктов и модернизации оборудования телемедицинских центров была значительно расширена телемедицинская сеть республики. В настоящее время телемедицинская сеть Республики Карелия охватывает все 18 муниципальных районов и городских округов в республике и включает в себя 22 стационарных телемедицинских пункта и центр телемедицины, созданные на базе учреждений здравоохранения республики.
2.Основные проблемы здравоохранения Республики Карелия
Основными проблемами здравоохранения Республики Карелия являются:
низкая мотивация населения на ведение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное, несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточные условия для ведения здорового образа жизни, в том числе для обеспечения необходимого уровня физической активности населения, недостаточная нормативная правовая база для ограничения злоупотребления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов;
проблемы транспортной доступности медицинских организаций и (или) их структурных подразделений в муниципальных образованиях в республике;
дефицит медицинских кадров, диспропорции и дисбаланс в их распределении по муниципальным образованиям (в соотношении "врачи стационара / врачи амбулаторного звена", "врачи / средний медицинский персонал", "медицинский персонал / административно-управленческий персонал");
высокий уровень социально значимых заболеваний в структуре причин смертности населения республики (болезни системы кровообращения, новообразования, в том числе злокачественные);
низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
сохраняющийся дефицит финансового обеспечения территориальной программы (в 2013 году - 18,3 процента и в 2014 году - 19,7 процента к расчетной потребности) и, как следствие, - несбалансированность территориальной программы;
избыточная сеть медицинских организаций и объемы медицинской помощи, превышающие федеральные нормативы в связи с низкой плотностью населения (0,6-0,8 человека на 1 кв. км) в северных районах и большими расстояниями между населенными пунктами;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
недостаточное развитие социально-экономической инфраструктуры в районах в республике, в связи с этим непривлекательность данных территорий для молодых специалистов;
недостаточное обеспечение медицинских кадров жильем, отсутствие на территории республики привлекательных программ для молодых специалистов, работающих в учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах в Республике Карелия, в части ипотечного кредитования, принятия дополнительных мер материального стимулирования для привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных районах в республике;
сложная демографическая ситуация в республике.
3.Анализ социальных и финансово-экономических рисков реализации государственной программы
При реализации поставленных в государственной программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных конечных результатов.
К рискам относятся:
1.Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.
2.Финансовые риски. Отсутствие финансирования или недостаточное финансирование мероприятий в рамках государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Карелия, и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
3.Организационные риски. Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Карелия, но и от органов местного самоуправления муниципальных образований, которые в рамках своих полномочий осуществляют функции по охране здоровья граждан Республики Карелия.

• Главная
• Постановления
• 2015
• Апрель
• 9
• Постановление от 09.04.2015 г № 118-П