Приложение к Приказу от 22.05.2014 г № 160

                                      Регистрационный номер N: ____________
                                      Дата регистрации заявки: ____________

                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
          НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ
              ЛУЧШИМИ УЧИТЕЛЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ В 2014 ГОДУ
    Сведения о Претенденте
    Ф.И.О. ________________________________________________________________
    Адрес места постоянного проживания Претендента, контактный телефон
___________________________________________________________________________
    Место  работы  (полное  наименование  общеобразовательной организации в
соответствии с Уставом):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Почтовый адрес общеобразовательной организации ________________________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон: Факс: _____________________________________________
    E-mail: _________________________ http: _______________________________
__________________________________________
    Ф.И.О. руководителя общеобразовательной организации:
___________________________________________________________________________
    Сведения о заявителе
    Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму):
___________________________________________________________________________
    Ф.И.О. руководителя Заявителя, должность: _____________________________
    Фактический адрес Заявителя (местонахождение):
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон: Факс: _____________________________________________
    E-mail: _________________________ http: _______________________________
    Подпись руководителя органа Заявителя:
___________________________________________________________________________
   (подпись руководителя органа Заявителя заверяется подписью и печатью
     руководителя образовательного учреждения или органом управления
                               образованием)
    N   протокола   и   дата   заседания   органа  Заявителя  по выдвижению
Претендента на участие в конкурсе: ________________________________________