<1> Информационная карта должна быть представлена в печатном и электронном виде. Электронная версия информационной карты в формате Excel размещена на сайте КРИРО www.kriroipk.com. в разделе "Мероприятия", рубрика "Конкурсы - 2013".
1. Общие сведения |
Наименование муниципального образования |
|
Населенный пункт |
|
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Дата рождения (день, месяц, год) |
|
Место рождения |
|
2. Работа |
Место работы (наименование образовательного
учреждения в соответствии с уставом) |
|
Занимаемая должность (по штатному расписанию) |
|
Преподаваемые предметы |
|
Квалификационная категория |
|
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на
момент заполнения анкеты) |
|
Педагогический стаж работы в данном образовательном
учреждении (полных лет на момент заполнения анкеты) |
|
Преподавательская деятельность по совместительству
(место работы и занимаемая должность) |
|
Классное руководство в настоящее время, в каком
классе |
|
3. Образование |
Образование (укажите название и год окончания
учебного заведения, факультет) |
|
Наличие ученой степени |
|
Дополнительное профессиональное образование (указать
какое) |
|
Стажировки (указать какие, где за последние три года) |
|
Курсы профессиональной переподготовки (за последние 3
года) |
|
Курсы повышения квалификации (за последние 3 года) |
|
4. Награды и звания |
Правительственные награды (укажите название и год
получения награды) |
|
Отраслевые награды (укажите название и год получения
награды) |
|
Международные награды (укажите название и год
получения награды) |
|
Общественные награды (укажите название и год
получения награды) |
|
Звания (укажите название и год получения звания) |
|
5. Общественная деятельность |
Членство в общественных организациях (укажите
наименование, направление деятельности и год
вступления) |
|
Участие в деятельности управляющего (школьного)
совета |
|
Участие в разработке и реализации муниципальных,
республиканских, федеральных, международных программ
и проектов (с указанием статуса участия) |
|
Работа в органах государственной власти,
муниципалитетах (укажите название, годы работы,
должность) |
|
6. Семья |
Семейное положение (укажите Ф.И.О. супруга (супруги)
и его (ее) профессию) |
|
Дети (укажите имя и возраст детей) |
|
7. Досуг |
Хобби |
|
Спортивные увлечения |
|
Сценические таланты |
|
8. Контакты |
Рабочий адрес |
(индекс) |
Домашний адрес |
(индекс) |
Рабочий телефон |
(междугородний код) |
Домашний телефон |
(междугородний код) |
Мобильный телефон |
(междугородний код) |
Факс |
(междугородний код) |
Рабочая электронная почта |
|
Личная электронная почта |
|
Адрес личного сайта, блога и т.д., где можно
познакомиться с участником и публикуемыми им
материалами |
|
Адрес школьного сайта в Интернете |
|
9. Документы |
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
ИНН |
|
Страховое свидетельство обязательного пенсионного
страхования |
|
10. Личные банковские реквизиты |
Наименование банка |
|
Корреспондентский счет банка |
|
БИК банка |
|
ИНН банка |
|
Расчетный счет банка |
|
Лицевой счет получателя |
|
Филиал/отделение банка |
|
11. Дополнительные сведения |
1. |
Педагогическое кредо участника |
|
2. |
Почему нравится работать в школе? |
|
3. |
Ваше заветное желание? |
|
4. |
Ваши кумиры в профессии? |
|
5. |
Победитель конкурса "Учитель года России" это... (продолжите фразу) |
|
6. |
Ваши пожелания организаторам конкурса "Учитель
года" |
|