Приложение к Приказу от 10.01.2013 г № 3-ОД

                                  Заявка
                   на участие в Республиканском конкурсе
               профессионального мастерства "Формула успеха"
    Ф.И.О. участника конкурса: ____________________________________________
    Муниципальное образование: ____________________________________________
    Наименование учреждения культуры (адрес, контактный телефон):
___________________________________________________________________________
    Занимаемая должность: _________________________________________________
    Стаж работы в сфере культуры: _________________________________________
    Стаж работы в данном учреждении: ______________________________________
    Награды, звания: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Перечень     представленных    материалов    (название,    методические
рекомендации, сценарии и т.д.) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Рекомендации   муниципальной   конкурсной  комиссии  органа  управления
культуры муниципального образования: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Дата                                               Подпись председателя
                                          муниципальной конкурсной комиссии