Приложение к Постановлению от 19.02.2004 г № 1061-III
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
Представляется к награде
Почетная грамота Законодательного Собрания Республики Карелия
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
4. Дата и место рождения __________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность по
___________________________________________________________________________
образованию, год окончания)
___________________________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден и когда ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли __________________
Стаж работы в данном коллективе ________________________________________
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год |
Должность с указанием организации, место нахождения организации |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в п. 1-10 соответствуют данным трудовой книжки
________________
должность подпись фамилия, инициалы
МП
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг (достижений)
представляемого к награждению:
- в развитии законодательства Республики Карелия и (или)
нормотворческой деятельности представительных органов местного
самоуправления;
- в становлении и развитии органов представительной власти в Республике
Карелия;
- в укреплении связей представительных органов власти в Республике
Карелия с представительными органами власти Российской Федерации и (или) ее
субъектов;
- в развитии территориального общественного самоуправления;
- в обеспечении деятельности органов представительной власти в
Республике Карелия;
- в развитии отраслей производства, экономической, научно-технической,
социальной, культурной и (или) иной сферы жизни общества в Республике
Карелия.
12. Кандидатура ______________________________________________ представлена
___________________________________________________________________________
(депутат Законодательного Собрания, представительный орган местного
___________________________________________________________________________
самоуправления, начальник Аппарата Законодательного Собрания)
___________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20____ г.
13. Кандидатура ___________________________________________________________
рекомендована к награждению Комиссией Законодательного Собрания Республики
Карелия по наградам.
Протокол N __________ от "____" __________________ 20____ г.
_______________________________ _____________________
(подпись председателя Комиссии) (расшифровка подписи)
"____" ________________ 20____ г.