Приложение к Приказу от 21.10.2011 г № 82-Р

    Бланк                        Кому: ____________________________________
                                       (Ф.И.О. или наименование заявителя)
    ОРГАН                        Адрес заявителя: _________________________
                                 __________________________________________

                             АРХИВНАЯ СПРАВКА
    В документах Администрации, в ____________________________ за _____ г.,
значится __________________________________________________________________
    Основание: фонд N ___________, опись N ___________, дело N ___________,
лл. N ___________
    Справка выдана для представления по месту требования.
    Руководитель
    Администрации
    _______________   ______________   _____________________
        (дата)           (подпись)     (расшифровка подписи)
    Исполнитель
    _______________   ______________   _____________________
        (дата)           (подпись)     (расшифровка подписи)
    Гербовая печать
    Администрации