Приложение к Приказу от 23.05.2011 г № 723 Временное положение

    ____________________________
    (наименование аттестационной
    комиссии)
    ____________________________
    от _________________________
       (фамилия, имя, отчество)
    ____________________________
     (должность, место работы)
    ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу аттестовать меня в 20__ году по должности
___________________________________________________________________________
    В  настоящее  время  (имею ___________ квалификационную категорию, срок
ее действия до ________), либо (квалификационной категории не имею).
    Основанием для аттестации считаю следующие результаты работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сообщаю о себе следующие сведения:
образование  (когда  и  какое  образовательное учреждение профессионального
образования окончил, полученная специальность и квалификация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.
    Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сведения о повышении квалификации _____________________________________
___________________________________________________________________________
    С   Временным   положением   по   аттестации   руководящих   работников
государственных     образовательных     учреждений     Республики     Коми,
подведомственных Министерству образования Республики Коми, ознакомлен(а).
    "__" _____________ 20__ г.                        Подпись _____________
    Телефон дом. __________, сл. ___________