Приложение к Приказу от 27.12.2010 г № 339 Порядок
СПРАВКА
"___" _________ 20__ г.
Дана __________________________________________________________________
(Фамилия, И.О.)
______________________________________________________ (класс ____________)
(образовательное учреждение)
в том, что он действительно принимал участие в едином государственном
экзамене по _________________________в ___________________________________.
(предмет) (пункт проведения ЕГЭ)
Справка действительна при наличии подписи ответственного организатора
в аудитории, штампа "Бланки ЕГЭ сданы" (или печати учреждения, на базе
которого организован ППЭ).
Руководитель ППЭ ______________________/________________________/
Бланки ЕГЭ сданы
в количестве _____ шт.
______________________/________________________/
место для штампа Подпись ответственного организатора в аудитории
Форма 11-ППЭ
--------------------------------------------------
/ Сопроводительный бланк /
/ к материалам Единого государственного экзамена /
---------------------------------------------------
|
--------------------------------------------------
/ Пункт /
/ Регион проведения ЕГЭ Аудитория /
/ /
/ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ ││ ││ ││ │ /
/ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ /
--------------------------------------------------
|
--------------------------------------------------
/ Пункт /
/ Регион проведения ЕГЭ Аудитория /
/ /
/ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ ││ ││ ││ │ /
/ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ /
--------------------------------------------------
|
--------------------------------------------------
/ Пункт /
/ Регион проведения ЕГЭ Аудитория /
/ /
/ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ │ ││ │ │ ││ ││ ││ │ │ ││ ││ ││ │ /
/ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ /
--------------------------------------------------
| | |
|
--------------------------------------------------
/ Предмет ЕГЭ /
/ /
/ Код Название /
/ /
/ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ /
/ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ /
--------------------------------------------------
|
--------------------------------------------------
/ Предмет ЕГЭ /
/ /
/ Код Название /
/ /
/ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ /
/ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ /
--------------------------------------------------
| |
|
------------------------------- -------------------
/ ┌─┐ / / /
/Бланки регистрации │ │ / / Количество /
/ └─┘ / / бланков /
/ ┌─┐ / / в пакете /
/ Бланки ответов N 1 │ │ / / /
/ └─┘ / / ┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ ┌─┐ / / │ ││ ││ │ /
/ Бланки ответов N 2 │ │ / / └─┘└─┘└─┘ /
/ (включая дополнительные) └─┘ / / /
------------------------------ -------------------
|
------------------------------- -------------------
/ ┌─┐ / / /
/Бланки регистрации │ │ / / Количество /
/ └─┘ / / бланков /
/ ┌─┐ / / в пакете /
/ Бланки ответов N 1 │ │ / / /
/ └─┘ / / ┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ ┌─┐ / / │ ││ ││ │ /
/ Бланки ответов N 2 │ │ / / └─┘└─┘└─┘ /
/ (включая дополнительные) └─┘ / / /
------------------------------ -------------------
|
------------------------------- -------------------
/ ┌─┐ / / /
/Бланки регистрации │ │ / / Количество /
/ └─┘ / / бланков /
/ ┌─┐ / / в пакете /
/ Бланки ответов N 1 │ │ / / /
/ └─┘ / / ┌─┐┌─┐┌─┐ /
/ ┌─┐ / / │ ││ ││ │ /
/ Бланки ответов N 2 │ │ / / └─┘└─┘└─┘ /
/ (включая дополнительные) └─┘ / / /
------------------------------ -------------------
| | |
|
--------------------------------------------------
/ Ответственный организатор _____________________ /
/ в аудитории Ф.И.О. /
/ /
/ /
/Материалы сдал __.__.__ __ час. __ мин. _______ /
/ дата время Подпись/
--------------------------------------------------
|
| |